Факторы риска развития предстадии сердечной недостаточности у работников угледобывающей промышленности

Введение. Сердечная недостаточность занимает одно из основных мест в структуре экономических затрат на лечение, снижения качества жизни и смертности населения, в связи с чем необходима разработка комплексных программ её профилактики в трудоспособном возрасте с учётом профессиональных рисков.

Материалы и методы. В исследование были включены 432 мужчины 40–55 лет – работники основных профессий угледобывающей промышленности. Средний возраст шахтёров – 46,96 ± 0,91 года, работников угольных разрезов – 46,9 ± 0,36 года, р = 0,902. Эхокардиографию выполняли на аппарате экспертного класса Vivid E9. Концентрации N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида и галектина-3 в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. Основной вклад в развитие сердечной недостаточности принадлежал артериальной гипертензии как традиционному фактору риска, увеличивающему шанс выявления предстадии сердечной недостаточности в четыре раза у шахтёров (ОШ = 3,73; 95% ДИ (2,15–6,48); р < 0,0001) и в три раза – у работников угледобывающих разрезов (ОШ = 3,12; 95% ДИ (1,5–6,48); р < 0,0001). У работников с подземными условиями труда ожирение увеличивало относительный шанс выявления предстадии сердечной недостаточности в три раза (ОШ = 2,9; 95% ДИ (1,4–6); р = 0,003), связь ожирения с субклиническим нарушением функции сердца у работников угольных разрезов не установлена. Признаки предстадии сердечной недостаточности выявлялись чаще у лиц старше 47 лет по сравнению с более молодыми работниками угледобывающих предприятий.

Ограничения исследования связаны продолжительностью и ограничением инструментальных методов исследования при проведении профилактического медицинского осмотра.

Заключение. Ведущими традиционными факторами риска развития сердечной недостаточности у работников угледобывающих предприятий оказались артериальная гипертензия и ожирение у шахтёров, в том числе висцеральное. Нарастание частоты предстадии сердечной недостаточности с возрастом определяет необходимость более раннего начала её профилактики.

Соблюдение этических стандартов. В соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.) все обследуемые ознакомились и подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого удовлетворял требованиям биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол № 4, § 2, от 18 ноября 2021 г.).

Участие авторов:
Филимонов Е.С. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста; |
Коротенко О.Ю. – сбор материала, написание текста;
Румпель О.А. – обработка лабораторных анализов, написание текста.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 21.04.2025 / Принята к печати: 26.06.2025 / Опубликована: 20.08.2025

1. Savarese G., Becher P.M., Lund L.H., Seferovic P., Rosano G.M.C., Coats A.J.S. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc. Res. 2023; 118(17): 3272–87. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013

2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 61(4): 4–14. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628 https://elibrary.ru/wsznfs

3. Ларина В.Н., Кокорин В.А., Ларин В.Г., Лунев В.И., Суворова Н.А., Скиба И.К. и др. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности: новый взгляд на проблему в свете обновленного консенсуса экспертов Европейского общества кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(12): 142–53. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5581 https://elibrary.ru/epvzvh

4. Гимаева З.Ф., Захарова Р.Р., Каримова Л.К., Гимранова Г.Г., Калимуллина Д.Х., Калимуллина Г.Н. и др. Значимость углубленных медицинских осмотров для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтеперерабатывающих и нефтехимических производств. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(3): 79–83. https://elibrary.ru/ytubjb

5. Бабанов С., Бараева Р. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Врач. 2015; (3): 7–10. https://elibrary.ru/toesfj

6. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420 https://elibrary.ru/wrhpcj

7. Бугаева М.С., Бондарев О.И., Горохова Л.Г., Кизиченко Н.В., Жданова Н.Н. Экспериментальное изучение специфичности развития морфологических изменений внутренних органов при длительном воздействии на организм угольно-породной пыли и фторида натрия. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(5): 285–94. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-5-285-294 https://elibrary.ru/akcvek

8. Жукова А.Г., Казицкая А.С., Жданова Н.Н., Горохова Л.Г., Михайлова Н.Н., Сазонтова Т.Г. Роль дигидрокверцетина в молекулярных механизмах защиты миокарда при пылевой патологии. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(3): 178–83. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-178-183 https://elibrary.ru/rxsrbw

9. Митьковская Н.П., Радкевич Ж.И. Новый взгляд на причины развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров. Российские медицинские вести. 2007; 12(3): 19–29. https://elibrary.ru/ibqtmx

10. Стародубов В.И. Состояние здоровья работающего населения – одна из важнейших задач здравоохранения. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 45(1): 1–7. https://elibrary.ru/owcyit

11. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(11): 251–349. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162 https://elibrary.ru/wkidlj

12. Martin S.S., Aday A.W., Almarzooq Z.I., Anderson C.A.M., Arora P., Avery C.L., et al. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. 2024; 149(8): e347–913. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001209

13. Бойцов С.А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет. Терапевтический архив. 2022; 94(1): 5–8. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201317 https://elibrary.ru/hrwcbs

14. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Биологические, технические науки и науки о Земле. 2017; (3): 41–6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46 https://elibrary.ru/ymdxpp

15. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области – Кузбассу. Средняя заработная плата работников организаций по видам экономической деятельности (включая малые предприятия). М.: Росстат; 2025.

16. Акрамова Э.Г. Клиническая значимость продольной деформации левого желудочка при ишемической болезни сердца и некоронарогенной патологии. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(2): 295–302. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-295 https://elibrary.ru/zaodbr

17. Robinson S., Ring L., Oxborough D., Harkness A., Bennett S., Rana B., et al. The assessment of left ventricular diastolic function: guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res. Pract. 2024; 11(1): 16. https://doi.org/10.1186/s44156-024-00051-2

18. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 250–97. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471 https://elibrary.ru/yvzowj

19. Yaseen R.I., El-Leboudy M.H., El-Deeb H.M. The relation between ApoB/ApoA-1 ratio and the severity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome. Egypt. Heart J. 2021; 73(1): 24. https://doi.org/10.1186/s43044-021-00150-z

20. Смирнов А.В., Ватазин А.В., Добронравов В.А., Бобкова И.Н., Ветчинникова О.Н., Волгина Г.В. и др. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021; 25(5): 10–84. https://elibrary.ru/ghhteg

21. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(9): 230–329. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117 https://elibrary.ru/guewlu

22. Галявич А.С., Галеева З.М., Балеева Л.В., Сабирзянова А.А. Артериальная гипертензия как причина развития хронической сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия. 2022; 28(2): 211–7. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-2-211-217 https://elibrary.ru/mppeee