Особенности профессиональной заболеваемости на предприятиях самолётостроения

Введение. По выражению Ф.Ф. Эрисмана «Цель гигиены — <…> найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма человека условий со стороны природы и общества». Качество и направление путей развития гигиенической науки тесно связано с итогом поиска этих средств, которые, в свою очередь, являются практическим результатом реализации информационных и эффективных современных методологий. В прошлом столетии при изучении влияния факторов окружающей среды на здоровье человека исследования были направлены на установление величины предельно-допустимого воздействия. Затем вплоть до настоящего времени преобладающим стал подход, заключающийся в оценке степени риска здоровью человека. Впервые термин «профессиональный риск» озвучен в 1959 году в Рекомендациях Международной организации труда. Отечественные учёные, учитывая собственный опыт и положения концепции СОТ, ВОЗ сформулировали принципы и аксиомы медицины труда и промышленной экологии в отношении потенциальных вредностей и опасностей для человека и их количественные меры-риски. В области за последние 10 лет в среднем регистрируется от 22 до 60 профессиональных заболеваний в год (0,8 на 10 тыс. населения). Заболевание органа слуха (нейросенсорная тугоухость) в общей структуре заболеваний занимает до 45,8%, причём профессиональное заболевание регистрируется при воздействии эквивалентных уровней звука и в пределах ПДУ при превышении его в основном на 4-5 дБА. В условиях современного производства сборщики корпусов металлических судов машиностроительного предприятия подвергаются воздействию комплекса вредных и опасных факторов рабочей среды. Технологический процесс по сборке летательных аппаратов сопровождается высокой степень напряжённости вследствие ответственности работника за выполненный результат. Механизация и автоматизация сборочных и клепальных работ низкая, высокий процент (до 50%) составляет ручной кропотливый труд. Причём при выполнении основных технологических операций рабочий должен принимать вынужденные позы (лёжа, на корточках) и нефизиологические изгибы тела. Сборка самолётов сопровождается также воздействием на работающих повышенных уровней непостоянного шума, локальной и общей технологической вибрации. На авиастроительных предприятиях трудятся десятки тысяч работников, условия труда которых в большинстве случаев не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.

Материал и методы. В работе проведена оценка риска факторов производственной среды сборщиков летательных аппаратов с применением инструментальных методов исследования, выполнена физиологическая оценка уровней тяжести и напряжённости с целью определения основных направлений профилактики.

Результаты. Установлен приоритетный неблагоприятный фактор воздействия (физический) на работающих в виде шума и вибрации. Вибрация воспринимается всеми тканями организма, но в основном нервной и костной системой. Именно костная система служит хорошим проводником и резонатором вибрации. Наиболее чувствительными к воздействию вибрации являются нервные окончания и прежде всего рецепторы кожного покрова дистальных отделов рук. На вибрационное раздражение активно реагирует вестибулярный аппарат. Кроме того, вибрации больших частот могут оказывать на слуховой аппарат действие, близкое к действию шума.

Обсуждение. Результаты исследований свидетельствуют о высоком риске формирования профессиональной патологии в результате комплексного воздействия физических факторов и тяжести трудового процесса.
Заключение. Исследования показали необходимость внедрения рациональных режимов труда и системы лечебно-профилактических мероприятий.

1. Бесько В.А., Мамчик Н.П., Каменева О.В. Структура профессиональной заболеваемости на региональном уровне. Здравоохранение Российской Федерации. 2009 (3): 37-8.

2. Стёпкин Ю.И., Борисов Н.А. Профессиональная заболеваемость на предприятиях г. Воронежа и факторы её риска. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2014. 58: 78-82.

3. Панков В.А., Кулешова М.В., Бочкин Г.В., Тюткина Г.А., Дьякович М.П. Гигиеническая оценка условий труда и состояние профессиональной заболеваемости работников основных производств в авиастроительной промышленности. Современные проблемы науки и образования. 2016 (6): 135.

4. Медицина труда рабочих виброопасных профессий в авиастроительной промышленности / В.А. Панков, В.С. Рукавишников, М.В. Кулешова, Е.В. Катаманова и др. Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. 208с.

5. Панков В.А., Кулешова М.В. Профессиональный риск у работающих в контакте с физическими факторами в основных отраслях промышленности Сибири. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006 (3): 24-8.

6. Евдокимов В.И., Попов В.И. Анализ структуры и динамики инновационных исследований в сфере гигиены в 1995-2010 г.г. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012 (3): 87-91.

7. Измеров Н.Ф. Концепция осуществления государственной политики, направленной на сохранение здоровья работающего населения России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Здоровье населения и среда обитания. 2014 (9): 4-8.

8. Руководство по профессиональным болезням. Под. ред. Н.Ф. Измерова.- М.: Медицина, 1983: 133-5.

9. Стёпкин Ю.И., Мамчик Н.П., Платунин А.В., Каменева О.В., Самодурова Н.Ю. К вопросу гигиенического нормирования уровней производственного шума. В сборнике: Актуальные вопросы организации контроля и надзора за физическими факторами. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Под редакцией А.Ю. Поповой. 2017: 399-402.

10. Журихина Е.А., Мамчик Н.П. Оценка условий труда и риска для здоровья работающих на предприятиях авиастроения. Системный анализ и управление в биометрических системах. 2009; 8 (4): 958-60.

11. Гудина Ж.В., Жернакова Г.Н. Профессиональная заболеваемость в России: региональные вариации и факторы формирования. Социальные аспекты здорвья населения. 2011; 17 (1): 9.

12. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Медицина труда и экология человека. 2015 (3): 7-13.

13. Медицина труда рабочих виброопасных профессий в авиастроительной промышленности. В.А. Панков, В.С. Рукавишников, М.В. Кулешова, Е.В. Катаманова и др. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2013. 208 с.

14. Панков В.А., Кулешова М.В. Профессиональный риск у работающих в контакте с физическими факторами в основных отраслях промышленности Сибири. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006 (3): 24-8.

15. Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. и др. Гигиеническая концепция оценки и управления риском профессионального заболевания. Гигиена и санитария. 1993 (8): 31-3.

16. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии. Вестник РАМН. 2004 (2): 17-21.

17. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г. и др. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести. Медицина труда и промышленная экология. 1993 (9-10):. 1-3.

18. Методические рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров. Утверждены Научным советом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАН «Медико-экологические проблемы здоровья работающих 13 июня 2006 г.» М. 2006.

19. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Менисов Э.И., и др. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 1993 (3-4): 1-4.

20. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М.: Тровант. 2003.

21. Профессиональный риск: оценка и управление. М.: Анкил. 2004.

22. Роик В.Д. Профессиональный риск: проблемы анализа и управления. Человек и труд. 2003 (4): 7-11.

23. Российская энциклопедия по медицине труда. Под. ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина. 2005.

24. Роик В.Д. Профессиональный риск. М.: АНКИЛ. 2004.

25. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р. 2.2.2006-05. М. 2006.

26. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р. 2.2.1766-03. М. 2003.

27. Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Голованёва Г.В., и др. Сдвиг парадигмы в гигиене труда: прогнозирование и каузация как основа управления риском. Гигиена и санитария. 2012 (5): 62-99.

28. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И. и др. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска для здоровья и резервы защиты временем. Медицина труда и промышленная экология. 1994 (2): 1-4.

29. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2005 (2): 3-6.

30. Соколова Л.А., Попова О.Н., Калинина М.М., Богданов М.Ю., Кочешова Г.Ф., Гудкова А.Б. Прогнозирование риска развития профессиональных заболеваний среди сборщиков корпусов металлических судов машиностроительного предприятия. Экология человека. 2015 (1): 10-4.