Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 97, № 8 (2018)

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

681-685 55
Аннотация

Введение. В наши дни старение населения является одной из важнейших социальных проблем, которая во многом изменяет экономические, производственные и общественные отношения современного мира. Выделяют 5 групп факторов риска старения организма: генетический фактор, образ жизни, работа, окружающая среда, уровень медицины. В разных странах, в разных городах одной страны распределение доли влияния факторов риска старения на организм человека различны. В зависимости от того, какие из пяти групп факторов риска являются приоритетными в исследуемом регионе, на этот аспект и должна быть направлена организационная, лечебная, финансовая и профилактическая деятельность необходимых структур региона.

Материал и методы. В нашей работе степень постарения населения определялась с помощью метода определения биологического возраста, разработанного В.П. Войтенко. Суть работы заключалась в определении степени старения по методу Войтенко каждого участника исследования с учётом его уровня здоровья, образа жизни, материального обеспечения. Все респонденты были разделены на 2 группы. К первой группе отнесены пожилые люди, проживающие в городе; вторую группу составило сельское население.

Результаты. В данной работе проведена попытка выделить приоритетную группу факторов постарения организма человека, характерную для Воронежской области. При этом необходимо провести сравнительный анализ в приоритетной группе факторов старения организма человека с выделением различий для городского и сельского населения.

Обсуждение. Проведённое исследование особенно актуально для Воронежского региона, поскольку этот регион входит в десятку самых неблагополучных субъектов России по демографическому старению. Так, в Воронеже на 2016 год доля лиц пожилого возраста (60 лет и старше) составила 17%.

Выводы. В работе был проведён сравнительный анализ двух групп по степени постарения населения с выделением приоритетного фактора риска, характерного для Воронежского региона.

686-692 141
Аннотация

Введение. Целью исследования являлся комплексный анализ состояния окружающей среды промышленно развитого города Воронежа для обоснования мероприятий по охране окружающей среды и профилактике заболеваемости населения.

Материал и методы. В исследовании использованы материалы регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, осуществляющегося на базе Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» по разделу «Окружающая среда» за последние 5 лет. Применены методы комплексной оценки техногенной нагрузки на окружающую среду и методы оценки риска для здоровья населения, обусловленного воздействием факторов среды обитания.

Результаты. Установлено, что антропогенная нагрузка на окружающую среду значительно выше на территориях с преимущественным негативным влиянием промышленного сектора (КН = 13,29) и автотранспортных потоков (КН = 14,65) по отношению к относительно благополучной территории (КН = 7,97). Из числа анализируемых факторов на основе комплексной гигиенической оценки определён ведущий вклад аэротехногенного фактора в формирование уровня техногенной нагрузки на городской территории (58,1-58,5%). Оценка риска для здоровья населения показала приоритетность неблагоприятного воздействия на горожан загрязнения атмосферного воздуха и автотранспортного шума. По степени канцерогенной опасности наиболее неблагополучная ситуация отмечается в промышленном районе вблизи самолётостроительного завода и предприятия по производству синтетического каучука, где отмечены высокие уровни суммарного индивидуального канцерогенного риска (хром+6, сажа, акролеин, формальдегид), составляющие более 1 ∙ 10-4, но менее 1 ∙ 10-3, что классифицируется как опасный риск. Неприемлемый уровень неканцерогенного риска (HQ > 1) на промышленной территории превышен по 4 из 14 контролируемых веществ: акролеин, диоксид азота, меди оксид, хром+6. При оценке однонаправленного воздействия веществ установлено, что неприемлемый уровень неканцерогенного риска (HI > 1) характерен для развития патологий органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, кроветворной системы (кровь) и эндокринной системы. Риск нарушения здоровья городского населения при существующих уровнях шума от автомобильного транспорта превышает приемлемые величины. Наиболее высокие показатели риска для здоровья от воздействия транспортного шума характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы. По мере увеличения возраста (вероятной продолжительности времени воздействия) от 10 до 35 лет уровень риска оценивается как средний (величины риска составляют от 0,051 до 0,342 единиц), от 40 до 45 лет — как высокий (от 0,352 до 0,591), от 50 до 70 лет — как экстремальный (от 0,607 до 1). Заключение. Выявленные проблемы необходимо решать в контексте общего развития города.

693-698 125
Аннотация

Введение. Целью исследования стало изучение влияния химических веществ, поступающих в атмосферный воздух от полигонов, с оценкой риска для здоровья.

Материал и методы. Исследования проведены для полигона, находящегося вблизи и обслуживающего наибольшую урбанизированную территорию региона. Применена методология оценки риска в соответствии с Р.2.1.10.1920-04 «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

Результаты. В ходе исследования на основе оценочно-аналитического метода определён перечень химических веществ, поступающих в атмосферный воздух в процессе жизненного цикла и производственной деятельности полигона. Методика оценки риска, применённая в системе управления отходами, позволила рассчитать индивидуальные канцерогенные и неканцерогенные риски, индексы опасности при воздействии на критические органы и системы человека и выработать дальнейшую тактику проведения мониторинга на территориях в зоне влияния полигона.

Обсуждение. Составляющими риска для здоровья населения при обращении с отходами выступают факторы негативного комплексного воздействия на окружающую среду при межсредовой миграции загрязняющих веществ. Полигоны твёрдых коммунальных отходов являются источниками длительного негативного воздействия на окружающую среду за счёт поступления высокотоксичного фильтрата и биогаза, содержащего парниковые газы и токсичные вещества. В ходе оценки риска от влияния веществ, поступающих в атмосферный воздух, установлено, что индивидуальный канцерогенный риск пренебрежимо мал и не требует дополнительных мероприятий по его снижению. При оценке неканцерогенного риска отмечены средние, минимальные и максимальные значения коэффициентов опасности менее 0,1. Расчёты с учётом воздействия приоритетных загрязняющих веществ на критические органы и системы (органы дыхания, кровь) свидетельствуют, что индексы опасности находятся на менее допустимом уровне — уровне единицы.

Заключение. Оценка рисков позволяет оценить ситуацию на функционирующих объектах и создать прогностическую модель с выработкой наиболее эффективных мер по минимизации и предотвращению негативного влияния.

699-702 50
Аннотация

Одной из важнейших причин современных экологических проблем является всевозрастающее загрязнение окружающей среды. В России формируется ряд регионов, где высокая концентрация населения промышленного и сельскохозяйственного производства привела к резкому ухудшению экологической обстановки, так как сопротивляемость природных комплексов антропогенному воздействию либо исчерпана, либо близка к этому состоянию. Антропогенные нагрузки в этих регионах превышают допустимые значения, создавая ситуацию, при которой возникают слабокомпенсируемые и необратимые изменения ландшафтов, нарастает угроза истощения или утраты водных ресурсов. Загрязнение поверхностных и подземных вод, нарастание дефицита воды по количественным и качественным показателям, формирование зон напряжённой экологической ситуации определяют необходимость формирования новых подходов к решению проблем водопользования. Антропогенное воздействие на поверхностные и подземные воды происходит в результате естественных или искусственных процессов и приводит к ухудшению функций водной среды по отношению к любому биологическому или технологическому объекту. В данной работе приведена экологическая оценка химического состава талого и дождевого стоков с селитебных территорий г. Воронежа. По степени загрязнения поверхностный сток можно расположить в убывающий ряд: осенний сток – талый сток – весенний сток. Химический анализ приоритетных загрязняющих веществ в пробах поверхностного стока проводился с применением методов анализа: колориметрический; титриметрический; расчётный; потенциометрический; весовой; флуориметрический.

703-709 39
Аннотация

Введение. Из всего многообразия электромагнитных воздействий наиболее биологически активными являются импульсные электромагнитные поля, способные реализовывать свои эффекты опосредованно, через критические системы организма, приводя к изменениям гомеостаза, нарушению сложных регуляторных и координационных взаимоотношений. Одни и те же электромагнитные воздействия в зависимости от исходного функционального состояния организма могут вызывать адаптивные изменения или выступать в роли сильного стресс-раздражителя, в результате чего на смену приспособительных реакций приходит срыв адаптационных возможностей.

Материал и методы. Эксперимент выполнялся на лабораторных крысах-самцах 4-месячного возраста, в ходе которого рассматривали динамику отклонений от состояния гомеостаза показателей контрольных животных после пяти, семи и десяти месяцев воздействия импульсов электромагнитных полей, характеризующихся следующими параметрами: плотность наведённых токов 0,37; 0,7; 0,8; 2,7 кА/м2; периодичность импульсов в неделю независимо от их дробности 50, 100 и 500; длительность 15 ÷ 40 нс.

Результаты. Проведённый адаптометрический анализ хронодинамики морфофункциональных корреляционных связей структурных элементов слизистой оболочки тощей кишки позволил установить взаимосвязь между клеточными популяциями эпителио-соединительнотканного комплекса, говоря о нём как о единой системе, которая отражает реально существующие проявления индивидуальной вариабельности реактивных, дистрофических процессов и адаптационно-приспособительных возможностей, в зависимости от воздействующих параметров электромагнитного фактора, выявляя различные последствия для облучаемого биологического объекта при их сочетаемости.

Обсуждение. В ходе обработки результатов эксперимента также были установлены «амплитудно-частотные окна», ранее регистрируемые в аналогичных условиях воздействия параметров иЭМП и для других высокочувствительных систем организма, таких как нервная и эндокринная, проявляющиеся отсутствием сдвигов по отношению к показателям контроля и указывающие на возможные проявления толерантности и/или адаптированности изучаемых показателей к отдельным параметрам иЭМП.

710-713 47
Аннотация

Введение. По данным стоматологического обследования распространённость кариеса у взрослых в возрасте 33-45 лет составляет 98%. Исследования эффективности профилактики кариеса, проводимой с помощью чистки зубов, показали действенность данного направления. Но восстановление баланса между процессами деминерализации и реминерализации эмали экзогенные методы не гарантируют. Деминерализующие факторы будут преобладать в случае, если концентрация в смешанной слюне необходимых минеральных веществ будет снижена. Поэтому необходимо развитие эндогенных методик, которые будут способствовать процессу реминерализации эмали и нормализации ионно-молекулярного баланса.

Цель исследования — сравнить эндогенные или экзогенные методы в целях насыщения смешанной слюны минеральными комплексами в профилактике развития первичной деминерализации твёрдой ткани зуба.

Материал и методы. У 27 пациентов проанализирован химический состав осадка смешанной слюны методом ИК-спектроскопии. Для записи измерения ИК-спектров использовали спектрометр Verteх-70 (Bruker, Германия) и приставку нарушенного полного внутреннего отражения PLATINUMATR с алмазной призмой, а также проводили клиническое определение скорости реминерализации эмали (КОСРЭ-тест).

Результаты. Обнаружена взаимосвязь между использованием эндо- и экзогенных методов насыщения смешанной слюны минеральными комплексами и изменениями, происходящими в её молекулярном составе, в пользу эффективности эндогенных методов.

Выводы. Мы можем констатировать, что экзогенные методы профилактики дают недолгосрочный эффект поддержания баланса необходимого для реминерализации в смешанной слюне, в то врем, как эндогенные методы профилактики приводят к долгосрочному присутствию в смешанной слюне необходимых для реминерализации групп и комплексов. Жевательные таблетки с минеральным комплексом дают более выраженный эффект по сравнению с зубной пастой, содержащей мультиминеральный комплекс (р ≤ 0,05).

714-720 61
Аннотация

Введение. Проведены исследования взаимодействия коллагена пресноводных рыб с водой для определения перспектив его использования как материала впитывающего слоя средств личной гигиены, а также противопролежневых повязок и простынёй для людей с ограниченной подвижностью. Предложен способ обработки шкур пресноводных рыб для получения материала с повышенной водопоглощающей способностью, изучены ранозаживляющие свойства полученного материала, его аллергенные свойства, проведены испытания на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Материал и методы. Исследуемый материал получали последовательной обработкой шкур рыб в слабых растворах щелочей и органических кислот. Для исследования ранозаживляющих свойств полученных коллагеновых субстанций использовались гистологические, гистохимические и планиметрические методы. Гистохимические исследования заключались в изучении содержания РНК в пределах росткового слоя Мальпиги эпидермиса, которое определяли по методике с применением Азура В, а также содержания сульфгидрильных групп белков по методу Шевремона и Фредерика. Аллергенность определяли методом накожных аппликаций, соответствие нормам санитарно-эпидемиологической безопасности — согласно нормативно-правовым документам.

Результаты. После обработки в растворах кислот и щелочей величина набухаемости, отражающая влагоёмкость материала, повышается почти в 10 раз и составляет 30 г на 1 г сухого вещества. Репаративные процессы в мягких тканях под воздействием полученной коллагеновой субстанции из рыбного сырья ускоряются. Это проявлялось в стимуляции коллагеногенеза, активации метаболических процессов. Аллергенное и токсическое действие полученный материал не оказывает, он соответствует нормам санитарно-эпидемиологической безопасности.

Обсуждение. Описанные свойства рыбного коллагена связаны с особенностью расположения полипептидных цепей его молекулы, которые менее прочно связаны по сравнению с молекулой коллагена млекопитающих.

Выводы. В результате проведенных исследований показано, что коллаген пресноводных рыб, модифицированный обработкой в растворах щелочей и органических кислот, может быть применен как материал для впитывающего слоя средств личной гигиены и противопролежневых средств.

ГИГИЕНА ТРУДА 

721-726 59
Аннотация

Введение. Лабораторная практика характеризуется повышенным напряжением трудового процесса. В представленной работе проведена комплексная сравнительная оценка условий труда и функционального состояния сотрудников испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», в котором планируется к внедрению в практическую деятельность лабораторная информационная система (ЛИС). Оценка условий трудового процесса и функционального состояния сотрудников также была проведена в испытательном лабораторном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», где программное обеспечение ЛИС действует в штатном режиме.

Материал и методы. Исследование проводилось на 170 специалистах испытательных лабораторных центров. Приведены данные по оценке тяжести и напряжённости трудового процесса сотрудников лабораторий различного профиля деятельности на рабочих местах испытательных лабораторных центров Воронежской и Тамбовской областей. Выполнено клиническое обследование специалистов испытательных лабораторных центров по показаниям сердечно-сосудистой системы: динамики в течение рабочего дня показателей частоты сердечных сокращений, величины систолического и диастолического артериального давления, минутного объёма крови.

Результаты. На основании сравнительного анализа полученных результатов сделаны выводы об особенностях условий труда и показателях работоспособности сотрудников испытательных лабораторных центров в динамике рабочей недели. Определены различия в формировании переутомления у специалистов лабораторий гигиенического и эпидемиологического профилей деятельности у сотрудников испытательного лабораторного центра, работающего без внедрённой в профессиональную деятельность информационной системы, наблюдается заметное утомление во второй половине рабочего дня, тогда как у специалистов, работающих с лабораторной информационной системой, показатели функционального состояния организма корректны с физиологических позиций.

Обсуждение. Класс условий труда специалистов испытательных лабораторных центров независимо от профиля деятельности по тяжести трудового процесса выявлен как тяжёлый труд 1 степени (3.1), класс условий труда по напряжённости трудового процесса - как напряжённый труд 2 степени (3.2). Оценка функционального состояния организма по показателям сердечно-сосудистой ситсемы свидетельствует о заметном утомлении во второй половине рабочего дня среди специалистов, работающих без программно-информационного обеспечения.

Выводы. Полученные в результате проведённого исследования данные позволили разработать и предложить для внедрения в профессиональную деятельность персонала испытательных лабораторных центров комплекс профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда. По результатам были внесены дополнения к Инструкциям по охране труда специалистов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области».

727-730 57
Аннотация

Введение. В системе здравоохранения Российской Федерации в изменившихся социально-экономических условиях на фоне повышения требований к качеству медицинской помощи актуализируется проблема исследования факторов, влияющих на профессиональную деятельность медицинского персонала.

Цель исследования — теоретическое обоснование путей совершенствования трудового процесса медицинского персонала путём организации потокового движения пациентов в поликлинике ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер».

Материал и методы. Анкетирование 189 пациентов поликлиники ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер», которые были отобраны по принципу случайной выборки. Они оценивали работу диспансера в сфере управления потоковым движением по специально созданной анкете, включающей в себя 14 вопросов.

Результаты. Проведённое социологическое исследование выявило неудовлетворённость пациентов целым рядом позиций: наличием очереди к врачу (61,2%), работой отдельных кабинетов (УЗИ, рентгенкабинета) и врачей-специалистов консультативно-диагностического отделения (44,6%); недостатком информации у пациентов о возможностях диагностики и лечения в клиниках (47%). Преимущественное посещение в утренние часы, узкие коридоры поликлиники — всё это создаёт неудобства ожидания приёма врача. Только 13% респондентов оценили сервис на 5 баллов, 30% — на 4 балла, 33% — на 3 балла, 19% — на 2 балла и 5% — на 1 балл. Норма приёма врача составляет 20 пациентов в смену, но среднее значение мощности потока пациентов на приёме соответствует в среднем 35 пациентов в день. Данное увеличение производственной нагрузки негативно сказывается на неудовлетворённости организацией лечебно-диагностического процесса как у врачей, так и среднего медицинского персонала.

Выводы. Профессиональная активность медицинских работников первичного звена здравоохранения напрямую зависит от адекватности производственной нагрузки. Использование социального мониторинга позволяет организовать подробный и адекватный регламент деятельности медицинского персонала.

731-736 37
Аннотация

Введение. По выражению Ф.Ф. Эрисмана «Цель гигиены — <…> найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма человека условий со стороны природы и общества». Качество и направление путей развития гигиенической науки тесно связано с итогом поиска этих средств, которые, в свою очередь, являются практическим результатом реализации информационных и эффективных современных методологий. В прошлом столетии при изучении влияния факторов окружающей среды на здоровье человека исследования были направлены на установление величины предельно-допустимого воздействия. Затем вплоть до настоящего времени преобладающим стал подход, заключающийся в оценке степени риска здоровью человека. Впервые термин «профессиональный риск» озвучен в 1959 году в Рекомендациях Международной организации труда. Отечественные учёные, учитывая собственный опыт и положения концепции СОТ, ВОЗ сформулировали принципы и аксиомы медицины труда и промышленной экологии в отношении потенциальных вредностей и опасностей для человека и их количественные меры-риски. В области за последние 10 лет в среднем регистрируется от 22 до 60 профессиональных заболеваний в год (0,8 на 10 тыс. населения). Заболевание органа слуха (нейросенсорная тугоухость) в общей структуре заболеваний занимает до 45,8%, причём профессиональное заболевание регистрируется при воздействии эквивалентных уровней звука и в пределах ПДУ при превышении его в основном на 4-5 дБА. В условиях современного производства сборщики корпусов металлических судов машиностроительного предприятия подвергаются воздействию комплекса вредных и опасных факторов рабочей среды. Технологический процесс по сборке летательных аппаратов сопровождается высокой степень напряжённости вследствие ответственности работника за выполненный результат. Механизация и автоматизация сборочных и клепальных работ низкая, высокий процент (до 50%) составляет ручной кропотливый труд. Причём при выполнении основных технологических операций рабочий должен принимать вынужденные позы (лёжа, на корточках) и нефизиологические изгибы тела. Сборка самолётов сопровождается также воздействием на работающих повышенных уровней непостоянного шума, локальной и общей технологической вибрации. На авиастроительных предприятиях трудятся десятки тысяч работников, условия труда которых в большинстве случаев не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.

Материал и методы. В работе проведена оценка риска факторов производственной среды сборщиков летательных аппаратов с применением инструментальных методов исследования, выполнена физиологическая оценка уровней тяжести и напряжённости с целью определения основных направлений профилактики.

Результаты. Установлен приоритетный неблагоприятный фактор воздействия (физический) на работающих в виде шума и вибрации. Вибрация воспринимается всеми тканями организма, но в основном нервной и костной системой. Именно костная система служит хорошим проводником и резонатором вибрации. Наиболее чувствительными к воздействию вибрации являются нервные окончания и прежде всего рецепторы кожного покрова дистальных отделов рук. На вибрационное раздражение активно реагирует вестибулярный аппарат. Кроме того, вибрации больших частот могут оказывать на слуховой аппарат действие, близкое к действию шума.

Обсуждение. Результаты исследований свидетельствуют о высоком риске формирования профессиональной патологии в результате комплексного воздействия физических факторов и тяжести трудового процесса.
Заключение. Исследования показали необходимость внедрения рациональных режимов труда и системы лечебно-профилактических мероприятий.

737-742 54
Аннотация

Введение. Производство вторичных драгоценных металлов — одно из значимых и перспективных направлений развития металлургической отрасли со своей спецификой технологических процессов и, соответственно, условий труда.

Цель исследования — научно обосновать и разработать комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития заболеваний кожи у рабочих производства вторичных драгоценных металлов.

Материал и методы. В качестве объекта исследования было выбрано предприятие АО «Щёлковский завод вторичных драгоценных металлов». Для оценки профессионального риска здоровью использованы основные положения «Методики расчёта индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника». Для оценки клинической эффективности применения эмолентов в профилактике хронических аллергодермотозов у рабочих проводился осмотр больных и рассчитывались дерматологические индексы EASI (Eczema area and severity index), VAS (Visual analog scale), DLQI (Dermatology life quality index).

Результаты. Показатель индивидуального профессионального риска (ИПР) для основных профессий аффинажа драгоценных металлов составляет от 0,56 до 0,79, что относится к очень высокому риску при ведущем неблагоприятном производственном факторе — химическом с долевым вкладом в профиль профессионального риска — от 20 до 25%. Наличие дерматологических заболеваний даже при их течении без стойкой утраты трудоспособности значительно влияет на качество жизни работающих, о чём свидетельствуют высокие величины дерматологических индексов EASI от 16,3 до 53,3, DLQI — от 6,2 до 16,8, VAS — от 5,8 до 9,1 баллов до начала лечения.

Обсуждение. Полученные результаты в целом согласуются с материалами ранее проведённых исследований, что для работающих в металлургической отрасли заболевания кожи и подкожной клетчатки являются болезнями риска. Заключение. Заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки у работающих в производстве вторичных драгоценных металлов обусловлены значительной величиной этиологической доли производственных факторов в их формировании и являются профессионально обусловленными. Предложенный комплекс гигиенических и медико-профилактических мероприятий, включающий дополнительное применение эмолентов к существующим стандартам лечения и профилактики аллергодерматозов у рабочих, обеспечивает снижение риска профессионально обусловленных заболеваний кожи.

743-749 55
Аннотация

Введение. Идентичность микрофлоры очагов острой одонтогенной инфекции и дентина кариозных полостей обусловливает актуальность проблемы перекрёстной инфекции в стоматологии. Одной из составляющих этой проблемы является бактериальная обсеменённость зоны стоматологического лечения. В ходе исследования установлено, что в начале рабочего дня определяется достаточно низкий уровень бактериальной загрязнённости.

Материал и методы. Материалом исследования явились результаты 27 проб микрофлоры воздуха стоматкабинета, 273 смывов со стоматологических наконечников и с поверхностей лечебной и нелечебной рабочих зон. Исследования воздуха проводились на общую бактериальную загрязнённость (КОЕ — колония образующие единицы) или общее микробное число (ОМЧ) с определением санитарно-показательных микроорганизмов (St. Aureus). Использовались аспирационный и седиметационный методы исследования. Исследование микробной загрязнённости поверхностей осуществлялось методом смывов, с определением ОМЧ и санитарно-показательных микроорганизмов (патогенная кокковая флора, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка).

Результаты. Значение общего микробного числа минимально в группе исследования и недостоверно выше в контрольной группе. В середине рабочего дня микробное число достоверно возрастает в обеих группах, однако более выражен процесс в контрольной группе. К концу рабочего дня разница в увеличении общего микробного числа (ОМЧ) в контрольной группе и группе исследования статистически значима. Такая тенденция определятся и в отношении стоматологического инструментария, в частности стоматологических наконечников. Бактериальная загрязнённость поверхностей стоматологических наконечников достоверно увеличивается от начала к концу рабочего дня, причём степень увеличения микробного числа напрямую зависит от материала изготовления и метода стерилизации.

Обсуждение. Результаты исследований показали, что введение новых санитарно-гигиенических стандартов содержания стоматологических наконечников является необходимой мерой защиты здоровья как пациента, так и медицинского работника. При использовании старых нормативов стоматологических изделий в течение рабочей смены увеличивается бактериальная обсеменённость медицинского оборудования, воды системы охлаждения наконечника и поверхности рабочей зоны врача. Однако по количественным показателям бактериальная загрязнённость исследуемых объектов была ниже при использовании наконечников фирмы W&H, чем у аналогичной отечественной продукции.

Выводы. Введение новых, более жёстко регламентированных санитарно-гигиенических стандартов содержания стоматологических наконечников является научно обоснованным, а также необходимой мерой защиты здоровья как пациента, так и медицинского работника. Паровой автоклав группы В LISA показал высокую эффективность в стерилизационном процессе всех типов наконечников.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

750-755 75
Аннотация

Введение. В статье проанализирована заболеваемость болезнями глаз и его придаточного аппарата среди студентов медицинского вуза за 2011–2017 гг., изучены нозологические формы заболеваний, оценен их уровень и удельный вес в структуре заболеваний глаза и его придаточного аппарата по данным официальной статистики и результатам медицинских осмотров. В настоящее время более 40% студентов имеют зрительные нарушения, и эта цифра катастрофически растёт, увеличиваясь ежегодно на 3–7%. В структуре глазной заболеваемости у студентов лидирующее место занимают аномалии рефракции, воспалительные заболевания глаз, косоглазие, заболевания зрительного нерва и сетчатки. Как правило, появление близорукости нередко совпадает с началом учебы, а по мере перехода с курса на курс относительное количество молодых людей с более высокими степенями близорукости увеличивается на 5–8%. Прогрессирование миопии приводит к снижению остроты зрения, характеризуется высокой распространённостью осложнений и частой причиной первичной инвалидности по зрению. Вместе с тем, сегодня является доказанным, что 40–50% слепоты может быть предупреждено при своевременном выявлении и квалифицированном лечении. Целью настоящего исследования являлось изучение состояния и основных тенденций распространённости болезней глаз и его придатков среди студентов медицинского вуза с определением приоритетных факторов риска образовательной среды. 

Материал и методы. Методика исследования включала в себя несколько этапов. Была проанализирована генеральная совокупность (официальные статистические данные офтальмологической службы департамента здравоохранения Воронежской области (статистические формы № 12, 14, 14ДС, 30)), а также проводились выборочные исследования (на основании выкопировки и анализа данных из амбулаторных карт и историй болезни). Всего было заполнено 1500 карт изучения, общее число посещений составило 3200. На втором этапе исследования было проведено социологическое исследование по специально разработанной анкете, состоящей из 46 вопросов, сгруппированных в пять блоков. Всего было проанкетировано 1950 респондентов. Статистическая обработка выполнена на основе пакета программ статистического анализа и Мастера диаграмм в Microsoft Excel 2010, а также пакета прикладных программ STATISTICA 6,0. 

Результаты. Проведённые нами исследования, которые могут использоваться в качестве основы планирования мероприятий по совершенствованию специализированной офтальмологической помощи данной категории населения, позволили уточнить и дополнить современные данные о распространённости болезней глаз и его придатков среди учащейся молодежи Воронежской области. Было показано, что болезни глаз являются достаточно распространённой патологией среди студентов, а обучающиеся медицинского вуза имеют свои особенности, которые требуют серьезных мероприятий по усовершенствованию системы эпидемиологического надзора за этой патологией. Система наблюдения должна включать контроль влияния различных факторов риска и своевременное устранение негативных явлений. Важно соблюдать эргономические требования к организации рабочих мест, соблюдать время предоставления перерывов для отдыха в течение учебного дня, установить их длительность и организовать проведение этих перерывов с учётом курса обучения, объёма нагрузки и гигиенических характеристик аудиторий, где проходят занятия. Отмечено, обучающиеся должны уметь принимать меры индивидуальной профилактики и соблюдать правила личной гигиены. В этой связи, в образовательных организациях необходимо многократно увеличить объем работы по гигиеническому воспитанию и образованию молодых людей.

756-761 92
Аннотация

Введение. В данной статье рассматривается роль гигиенических и психофизиологических особенностей формирования здоровья студентов медицинского вуза, связанных с условиями обучения. 

Материал и методы. Для исследования взят контингент из 300 студентов, обучающихся на первом, третьем и пятом курсах лечебного факультета. Оценивались условия проживания, социальное и семейное положение, режим питания, физическая активность, наличие вредных привычек, хронических и наследственных заболеваний. Исследовано влияние на здоровье студентов таких факторов, как умственные нагрузки, адаптация к учебной деятельности, уровень тревожности, условия обучения. Сбор материалов осуществлён на одном и том же контингенте студентов. Нами оценивались условия проживания, социальное и семейное положение, режим питания, физическая активность, наличие вредных привычек, хронических и наследственных заболеваний. Проведена гигиеническая оценка показателей микроклимата учебных помещений (температуры, относительной влажности и ионизации воздуха) в холодный и теплый периоды года. При анкетном опросе студентов были получены и изучены субъективные оценки своего здоровья студентов. Оценка уровня ситуативной тревожности (тест Спилберга – Ханина) проводилась в начале и конце семестра.

Результаты. Результаты выполненных исследований показали несоответствие гигиеническим нормам параметров микроклимата в учебных аудиториях в холодное и тёплое время года. Установлено наличие сильной прямой связи между температурой воздуха в аудитории и снижением работоспособности у студентов (r = 0,71, р < 0,05). При анализе учебного расписания выявлены нарушения на всех курсах. Показана взаимосвязь между недельной учебной нагрузкой и низкой оценкой работоспособности студентов (коэффициент парной корреляции r = 0,63, p < 0,05). Анализ ситуативной тревожности обучающихся показал свои особенности в психоэмоциональной сфере у студентов на разных курсах, обнаружено наличие статистически значимой корреляционной связи между тревожностью и учебной нагрузкой студентов (r = 0,66, p < 0,05). Результаты проведённого анкетного исследования свидетельствуют о влиянии на оценку здоровья студентов условий повседневной жизни, привычек и стереотипов поведения, режима питания, двигательной активности. 

Обсуждение. Гигиеническая оценка факторов учебной среды и учебно-образовательного процесса с помощью объективных характеристик показывает, что современная организация учебного процесса несовершенна, а комплексное воздействие неблагоприятных условий учебной среды и учебной деятельности является факторами риска увеличения уровня их заболеваемости и ухудшения адаптационных возможностей организма студентов. К факторам неблагоприятного влияния учебной среды на здоровье студентов относятся параметры микроклимата учебных помещений, степень интенсивности и характер влияния которых возрастает вследствие различных отступлений от установленных гигиенических нормативов. Важным моментом рациональной организации учебно-образовательного процесса студентов является равномерное распределение времени по дням недели и в течение всего семестра. Анализ расписания учебных занятий студентов всех исследуемых курсов показал ряд нарушений, которые были допущены при его составлении, что может способствовать развитию усталости, утомления. Эффективность учебной деятельности студентов в определённой степени зависит и от их психического состояния. Самый высокий уровень тревожности установлен среди студентов первого курса, что говорит о недостаточной эмоциональной приспособленности к новым социальным условиям. 

Заключение. Для оптимизации факторов учебной среды и учебно-образовательного процесса в вузе и снижения их влияния на состояние здоровья студентов необходим комплексный подход, включающий общепрофилактические, информационно-аналитические и медико-профилактические мероприятия с учётом территориальных особенностей среды обитания.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

762-766 129
Аннотация

Введение. Скорлупа куриных яиц давно применяется в качестве естественного природного источника кальция в различных отраслях пищевой, кормовой и фармацевтической промышленности. Перспективным представляется направление получения растворимых форм кальция из яичной скорлупы в виде аскорбатов, цитратов, лактатов, применяемых в пищевых технологиях в качестве пищевых добавок, которые получают химическим путём. На сегодняшний день в России объём производимой яичной скорлупы составляет примерно 215 тыс. тонн в год, однако растворимость кальция из скорлупы находится на низком уровне, что не позволяет широко использовать этот побочный продукт отечественного производства. Одним из способов повышения растворимости кальция можно считать применение процесса механоактивации скорлупы.

Целью работы являлось изучение влияния метода дезинтеграционно-волнового воздействия на растворимость кальция скорлупы куриных яиц в органических кислотах с целью получения растворимых форм аскорбатов, лактатов и цитратов.

Методы исследования. Подготовленную скорлупу куриных яиц измельчали на дезинтеграторе марки ДВП «Кедр 3601» и помещали в растворы органических кислот до достижения постоянных значений концентрации кальция, определение которой проводили методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (АЭС-ИСП) на атомно-эмиссионном спектрометре Optima 2000 DV (Perkin Elmer).

Результаты. Проанализированы существующие данные о влиянии механоактивации на процесс повышения растворимости веществ. Изучено влияние дезинтеграционно-волнового воздействия на растворимость яичной скорлупы в органических кислотах.

Обсуждение. Выяснено, что дезинтеграционно-волновое воздействие оказывает существенное влияние на растворимость скорлупы куриных яиц в лимонной, аскорбиновой и молочной кислотах. Установлено, что наибольший эффект механоактивации достигается при двух- или трёхкратном дезинтеграционно-волновом воздействии. Максимальная растворимость наблюдалась при рН = 2,0–3,0. Максимальная растворимость наблюдалась при растворении в аскорбиновой кислоте при 90 °С, а в молочной и лимонной кислотах — при 60 °С.

Заключение. Получены растворимые формы кальция в виде аскорбатов, цитратов, лактатов, которые возможно использовать в пищевых технологиях в качестве пищевых добавок. Установлено, что применение метода дезинтеграционно-волнового воздействия на яичную скорлупу повышает растворимость кальция в ней. Выявлены оптимальные параметры, при которых достигаются максимально достижимые значения концентраций кальция в системах.

767-771 60
Аннотация

Введение. Соответствие питания научным требованиям его организации лежит в основе обеспечения здоровья и работоспособности человека, устойчивости организма к воздействию факторов риска. В настоящей работе представлены результаты гигиенической оценки применения экспериментальной рецептуры сбивного бездрожжевого хлеба как планируемого продукта профилактического питания. Для достижения цели решались следующие основные задачи: 1) разработать рецептуру бездрожжевого хлеба; 2) оценить содержание антиоксидантов в исследуемых образцах; 3) оценить влияние на развитие и функционирование организма образцов бездрожжевых хлебобулочных продуктов в эксперименте на лабораторных животных.

Материал и методы. Обоснован следующий рецептурный состав бездрожжевого хлеба: мука из цельносмолотого зерна пшеницы, морковный порошок, яблочный сок, соль йодированная, вода. Для вздутия бездрожжевого теста использована аппаратура для устройства подачи воздуха. Оценка влияния образцов бездрожжевых хлебобулочных продуктов в эксперименте на лабораторных животных включала 30-дневные наблюдения за тремя группами лабораторных крыс Wistar в возрасте 7 недель ± 3 дня на начало эксперимента. Исследования проведены в виварии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко.

Результаты. Исследование бездрожжевого хлеба разработанной рецептуры (образец № 1) по сравнению с промышленно выпускаемыми аналогами – хлебом «ВитаминкА» (образец № 2), и хлебом «Золотце» (образец № 3), показало, что антиоксидантная активность исследуемых продуктов не имеет достоверных различий (p < 0,05).

Обсуждение. Данные проведённых экспериментальных исследований на лабораторных животных свидетельствуют о безопасности использования в рационе питания бездрожжевого сбивного хлеба. Установлено, что в отличие от использования дрожжевого хлеба применение бездрожжевого хлеба способствует нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта лабораторных животных.

Заключение. В ходе исследования обоснована рецептура бездрожжевого хлеба как перспективного продукта профилактического питания. В этой связи авторы считают перспективным направлением исследований изучение влияния сбивного бездрожжевого хлеба разработанной рецептуры на организм человека.

772-777 50
Аннотация

Введение. Задача представленных в работе исследований состояла в оценке возможности использования модифицированной формы коллагена животного происхождения в качестве аналога пищевого волокна с выраженным детоксицирующим и биокорректирующим эффектами, а также в качестве иммобилизационной матрицы для обогащения пищевых продуктов органической формой йода.

Материал и методы. В процессе выполнения экспериментальной части использовались физико-химические методы анализа, полярографический метод при определении сорбционных характеристик гидролизованной формы коллагена в условиях, имитирующих физиологические, были также проведены эксперменты на теплокровных животных в соответствии с рекомендациями, приведёнными в приказе Минздрава России от 01.04.2016 г. № 199н «Об утверждении Правил надлежащей лабораторной практики».

Результаты. Было установлено, что сорбция катионов в кислой среде составила (мг/г гидролизата коллагена): свинец — 0,213, кадмий — 0,204; в щелочной среде (мг/г гидролизата коллагена): свинец — 0,246, кадмий — 0,224. Алиментарно-корректирующий эффект был подтверждён восстановлением функции щитовидной железы до нормы при экспериментальном гипотериозе.

Обсуждение. В ходе проведения исследований были смоделированы условия, схожие с внутренней средой желудочно-кишечного тракта человека по следующим показателям: рН, концентрация пищеварительных ферментов, внутренняя температура. Данные, характеризующие детоксицирующий эффект гидролизата коллагена в отношении ионов тяжёлых металлов, в условиях, имитирующих физиологические, показали, что по способности сорбировать ионы тяжёлых металлов он сопоставим с растительными пищевыми волокнами (целлюлозой). Результаты оценки алиментарно-корректирующих свойств комплекса гидролизат коллагена-йод, используемого в качестве рецептурного компонента йодобогащённых мясных полуфабрикатов, показали возможность устранения йододефицицитных состояний в опытах на теплокровных животных.

Заключение. Полученный продукт гидролиза коллагена может быть использован в качестве компонента пищевых систем с обеспечением связывания и выведения ионов тяжёлых металлов, а также в качестве иммобилизационной матрицы для доставки в организм биологически активных веществ, например йода.

ИНФОРМАЦИОННАЯ СТАТЬЯ 

778-780 45
Аннотация

В 2018 году Воронежскому медицинскому университету им. Н.Н. Бурденко, являющемуся правопреемником медицинского факультета Воронежского государственного университета, исполняется 100 лет.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)