Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 96, № 4 (2017)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

293-297 14
Аннотация
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова продолжает развитие лучших традиций двух выдающихся учебных заведений с более чем 100-летней историей. Особое внимание в СЗГМУ им. И.И. Мечникова уделяется вопросам подготовки высококвалифицированных кадров для широкого круга медицинских организаций системы здравоохранения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора, что отражено в миссии университета. В СЗГМУ им. И.И. Мечникова разработан комплекс инновационных технологий, который впервые в России реализует системный подход к практико-ориентированному обучению современным молекулярным технологиям в медицинской микробиологии и эпидемиологии. Впервые в мировой практике разработан и внедрен в обучение учебный симулятор по микробиологии на основе программного комплекса автоматизированной лаборатории. В начале XXI века СЗГМУ им. И.И. Мечникова определяет для себя дальнейшую стратегию по формированию у врачей наряду с профессиональными компетенциями мотивации здоровьесбережения, что в конечном итоге будет способствовать улучшению качества жизни всего населения.
298-301 18
Аннотация
Анализ загрязнения воздушной среды в крупных городах с интенсивным движением автомобильного транспорта позволил установить наличие в атмосферном воздухе соединений тяжелых металлов и полициклических ароматических углеводородов. Исследованиями установлена количественная характеристика связей в системе «загрязнение воздушной среды дорожно-автомобильным комплексом (ДАК) - заболеваемость детского населения». Установлено, что продукты эксплуатационного износа ДАК и отработавшие газы определяют от 58 до 81% заболеваний детей, проживающих в зоне влияния ДАК с интенсивным транспортным потоком (более 3000 автомобилей/час). От 16 до 23% заболеваний провоцируется продуктами эксплуатационного износа ДАК, в том числе от 8 до 12% соединениями тяжелых металлов. Оценка загрязнения атмосферного воздуха крупных городов отработавшими газами и продуктами эксплуатационного износа ДАК в настоящее время является недостаточной. Сведения о них должны быть учтены при организации социально-гигиенического мониторинга, медицинского обслуживания населения и оценке риска здоровью. Обоснована необходимость совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга на территориях крупных городов путем организации дополнительного контроля загрязнения воздушной среды соединениями металлов и полициклическими ароматическими углеводородами.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

328-332 16
Аннотация
Цель исследования. Изучение фактического питания и пищевого статуса пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника в условиях амбулаторного наблюдения для последующей коррекции питания. Материал и методы. Фактическое питание в условиях амбулаторного наблюдения изучено у 117 пациентов в возрасте 18-60 лет (60 мужчин и 57 женщин), проживающих на территории обслуживания одной из поликлиник Санкт-Петербурга, у которых на основе результатов клинических и лабораторно-инструментальных исследований выявлен метаболический синдром, а на основе данных микробиологического исследования кала - дисбиоз кишечника 1-2 степени. Питание изучали анкетно-опросным методом и с использованием компьютерной программы «Анализ состояния питания человека» (версия 1.2.4 ГУ НИИ питания, 2003-2006). Суточные затраты энергии рассчитывали таблично-хронометражным методом. Состав тела пациентов изучали методом импедансометрии с использованием диагностического мониторингового комплекса «Диамант». Всех пациентов включали в исследование на основе информированного согласия. Результаты. Энергоценность среднесуточных рационов питания пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника в среднем на 930 ккал превышает физиологические нормы. Нутриентный состав рационов мужчин и женщин имеет одни и те же особенности: избыточное содержание по сравнению с суточной потребностью жира, насыщенных жирных кислот, холестерина, белка, натрия, фосфора, дефицит пищевых волокон, витаминов А и В2,, магния, крахмала. Заключение. Структура продуктовых наборов, энергоценность и нутриентный состав рационов пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника несбалансированы и не могут служить целям профилактики и лечения данной патологии. Характерным дисбалансом компонентов тела у этих пациентов на фоне избыточной массы тела и индекса массы тела являлось увеличение жировой массы и общей жидкости.
332-338 8
Аннотация
Цель исследования - изучение динамики показателей состояния здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга за 20-летний период. Анализировали официальные статистические данные общей и первичной заболеваемости детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет, хронической заболеваемости учащихся общеобразовательных школ (7-17 лет). Проведен сравнительный анализ состояния здоровья старшеклассников 5 школ Санкт-Петербурга с углубленным содержанием образования по показателям патологической пораженности, физического развития, неспецифической резистентности, адаптационного статуса. Исследование проведено по общепринятым утвержденным методикам. В ходе исследования за 20-летний период выявлена устойчивая тенденция ухудшения состояния здоровья детского и подросткового населения города в целом, так и у школьников, обучающихся по программам с углубленным содержанием образования. Распространенность заболеваний у детей увеличилась на 72,0% при росте первичной заболеваемости на 70,4%. У подростков 15-17 лет выявлен более выраженный рост показателей, чем у детей, уровень общей и первичной заболеваемости увеличился в 2 раза. В структуре общей и первичной заболеваемости детей и подростков первые ранговые места занимали заболевания органов дыхания, травмы, отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки. В структуре хронической заболеваемости школьников преобладали болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придатков, болезни органов дыхания. Установлен рост патологической пораженности учащихся школ с углубленным содержанием образования. У большинства обследованных старшеклассников диагностированы полисистемные изменения в состоянии здоровья. Негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга подтверждены показателями неспецифической резистентности иммунологических тестов, ключевых звеньев защитных ферментных систем организма. Для предупреждения роста заболеваемости детей и подростков предложены направления профилактической работы.

ГИГИЕНА ТРУДА 

339-343 8
Аннотация
Введение. Реализация рискориентированной модели организации контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора с системой оценки потенциальной опасности объектов требует создания многолетней достоверной информационной базы о состоянии условий труда работающих, в которую должны включаться результаты производственного контроля по предприятиям всех отраслей народного хозяйства Российской Федерации. Цель исследования - обоснование эффективности использования результатов производственного контроля (ПК) условий труда для увеличения объема и повышения степени достоверности федерального и региональных информационных фондов социально-гигиенического мониторинга (РИФ и ФИФ СГМ) по разделу «Условия труда», повышения качества классификации объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ). Материал и методы. Исследование проведено по материалам Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, Петростата за 2010-2015 гг. В анализ были включены программы и результаты ПК условий труда 420 промышленных предприятий различных отраслей промышленности Ленинградской области. Для разработки модели повышения профилактической направленности программ ПК (ППК) условий труда на основе критических контрольных точек (ККТ) было выбрано крупное нефтеперерабатывающее предприятие Ленинградской области - ООО «Производственное объединение «Киришинефтеоргсинтез» (ООО «ПО «КИНЕФ»). Было проанализировано 3960 протоколов результатов лабораторно-инструментальных исследований условий труда, выполненных для цели ПК в ООО «ПО «КИНЕФ», и 1921 протокол по результатам ПК 420 промышленных предприятий Ленинградской области. Результаты. Проведенный анализ выявил комплекс проблем при организации и проведении ПК условий труда на промышленных предприятиях, при проведении классификации объектов по группам СЭБ, при оценке качества и эффективности разрабатываемых программ и планов мероприятий по улучшению условий труда и профилактике заболеваемости. Предложено использовать метод ККТ при разработке программ ПК на крупных промышленных предприятиях. На примере ООО «ПО «КИНЕФ» показана эффективность использования ККТ для оптимизации программ ПК. Предложенная модель позволяет решить задачу существенного повышения уровня профилактической направленности программ ПК на предприятиях всех отраслей народного хозяйства Российской Федерации как важного элемента управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в части обеспечения здоровых и безопасных условий труда. Разработана и реализуется региональная модель совершенствования формирования раздела «Условия труда» РИФ СГМ на базе результатов ПК, которая позволяет использовать региональную базу данных ПК в качестве экспертной базы при анализе результатов специальной оценки условий труда. Разработан и направлен для реализации на федеральном уровне комплекс предложений по внесению изменений и дополнений в существующую правовую, нормативную и методическую базу, регламентирующую организацию и проведение ПК и СГМ (в части условий труда) в Российской Федерации. Выводы. Существующая правовая нормативная и методическая база, регламентирующая организацию и проведение ПК и СГМ в Российской Федерации, требует внесения значительных изменений и дополнений, что позволит повысить степень достоверности классификации объектов по группам СЭБ, реализовать риск-ориентированный подход к осуществлению контрольно-надзорной деятельности.
344-346 15
Аннотация
Гигиеническая оценка условий труда на современном мебельном предприятии показала, что на основных рабочих местах они по степени вредности и опасности относятся к третьему классу первой и второй степени. Наиболее неблагоприятные условия труда (3-й класс 2-й степени) характерны для рабочих мест станочников деревообрабатывающих станков, станочника в окрасочной камере для кромок, сортировщика-укладчика у разгрузочного конвейера линии отделки досок и рам распылением, сортировщика-укладчика у подающего конвейера линии отделки панелей роликами. Ведущими вредными производственными факторами являются промышленный шум, низкая освещенность рабочих мест, а также тяжесть трудового процесса. Проведение лакокрасочных операций по обработке мебельных компонентов дополнительно сопровождается загрязнением воздуха рабочей зоны химическими веществами и воздействием на организм работающих нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа. Большинство рабочих мест характеризуется суммированием классов условий труда по нескольким факторам, что свидетельствует об их комплексном влиянии на организм работающих. Оценка риска возникновения профессиональной тугоухости показала наибольшую вероятность ее развития у станочников и сортировщиков-укладчиков.
347-351 9
Аннотация
Цель исследования - дать токсиколого-гигиеническую оценку компонентов производства поливинилхлорида, обосновать безопасные уровни содержания новых химических веществ для воздуха рабочей зоны и профилактические мероприятия по оптимизации условий труда и проживания населения. Материал и методы. Объектом изучения явился комплекс производства поливинилхлорида (ПВХ). Программа исследований включала: изучение технологического процесса; оценку токсичности и опасности новых химических веществ; характеристику источников выбросов в атмосферный воздух; оценку риска здоровью населения; обоснование величины санитарно-защитной зоны. Результаты. Предприятия по производству ПВХ могут быть потенциальными источниками загрязнения окружающей среды с приоритетным загрязнением атмосферы и воздуха рабочей зоны. Основными организованными источниками выбросов химических веществ являются цеха по производству хлора, винилхлоридмономера, поливинилхлорида и факельные установки. Новые компоненты производства - антиоксидант IRGASTAB PVC76 и пластификатор Plastomoll DOA - по физико-химическим и токсическим характеристикам не представляют опасности острых и хронических отравлений при ингаляционном пути поступления; по параметрам острой токсичности относятся к 4-му классу опасности и являются малоопасными веществами. Антиоксидант IRGASTAB PVC 76 при повторных аппликациях приводит к слабому раздражению кожных покровов, характеризуется слабо выраженными кумулятивными свойствами, при контакте вероятность развития сенсибилизации организма высокая; при введении угнетает активность цитохром Р-450-зависимых монооксигеназ (МОГ), что может привести к нарушению детоксицирующей функции печени. Пластификатор Plastomoll DOA активирует реакции гидроксилирования цитохром Р-450-зависимых МОГ, метаболизируется в организме с образованием менее токсичных метаболитов, не нарушает детоксицирующую функцию печени. Выбросы производства в атмосферу могут содержать до 50 загрязняющих химических веществ. Основной вклад в выбросах составляют вещества 3-го и 4-го класса опасности, чрезвычайно опасные и высокоопасные химические вещества составляют до 32% от общего перечня токсикантов. Показатели неканцерогенного риска как без учета, так и с учетом фона находятся на приемлемом уровне, вероятность канцерогенного риска мала. Существует вероятность риска развития навязчивого запаха диоксида азота, диоксида серы, хлорэтена и хлороформа.
352-357 13
Аннотация
Введение. Промышленность строительных материалов, в том числе производство глиняного и керамического строительного кирпича, цемента, железобетонных изделий, пильного строительного камня, пиломатериалов из дерева, гранитных блоков и щебня, является одним из важнейших подразделений экономики, что побудило авторов к обобщению накопленных в ходе многолетних исследований данных по условиям труда и распространенности профессиональных заболеваний (ПЗ) в основных производствах промышленности строительных материалов. Материал и методы. Методика исследований включала комплексное изучение условий труда работников предприятий промышленности строительных материалов с последующим проведением углубленного периодического медицинского осмотра стажированных работников. Далее с помощью статистических методик (определение доверительного интервала показателя биноминального распределения) рассчитывался доверительный интервал для показателя распространенности больных с установленным диагнозом профзаболевания на аналогичных предприятиях. Результаты. Авторами обобщены результаты 40-летних исследований параметров вредных производственных факторов (ВПФ) и состояния здоровья работников в основных производствах промышленности строительных материалов. В каждом производстве установлены типичные для него ВПФ. Во многих производствах наибольшее неблагополучие выявлено по уровню физических перегрузок, которые долгие годы были вне серьезного внимания гигиенистов и специалистов по охране труда работников. Дан прогноз распространенности больных, страдающих хроническими ПЗ, среди работников обследованных производств, для них установлены наиболее актуальные формы профессиональной патологии. В среднем по обследованным производствам оказалось, что примерно 7,7% от численности работающих во вредных условиях труда страдают своевременно не выявленными хроническими профзаболеваниями, что примерно в 10 раз выше официально регистрируемых показателей. Выявлена зависимость распространенности больных с ПЗ от степени технической модернизации производства. Если принять удельный вес указанной группы больных среди работающих на комплексно автоматизированном производстве (высшая степень организации труда) условно за единицу, то на предприятиях с иными технологиями она оказалась заметно выше: автоматизированный труд - 10, механизированный труд - 4, механизированный ручной труд - 5, ручной труд - 3.
357-362 8
Аннотация
Введение. Проблема сохранения здоровья водителей является актуальной для большинства стран. В процессе работы указанная группа подвергается воздействию комплекса вредных производственных факторов, что приводит к повышенному риску нарушений здоровья и увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Однако исследований, посвященных изучению влияния условий труда водителей на различные показатели здоровья на основании методологии оценки профессионального риска, в доступных источниках обнаружить не удалось, что определило актуальность работы. Цель исследования - оценить профессиональный риск водителей спецавтотранспорта на основании показателей патологической пораженности, рассчитанной по результатам периодических медицинских осмотров. Материал и методы. В качестве основной группы были выбраны водители грузового транспорта (n = 1050), в качестве группы сравнения - инженерно-технические работники предприятия (n = 1220), соответствующие им по возрастным и социальным показателям. Сравнение показателей заболеваемости проводили на основании анализа четырехпольных таблиц с использованием критерия χ-квадрат. Оценку степени профессиональной обусловленности проводили с расчетом показателей риска в соответствии с Руководством по оценке риска. Результаты. В ходе исследования были получены результаты, свидетельствующие о том, что у водителей наиболее часто (65,4%) выявляются заболевания глаз, систем кровообращения (46,6%) и органов пищеварения (11,6%). Основной причиной признания водителей не годными к управлению транспортными средствами является гипертоническая болезнь II ст. и выше (71,1%). Также у водителей отмечается повышенный профессиональный риск таких заболеваний, как гипертоническая болезнь I ст. (RR = 2,2, CI95% = 1,8-2,8, EF = 54,5%, высокая степень связи с работой); энцефалопатия сосудистого генеза (RR = 1,6, CI95% = 1,1-2,4, EF = 37,5%, средняя степень связи с работой, в возрасте старше 60 лет - очень высокая); дорсопатии пояснично-крестцового уровня (RR = 2,9, CI95% = 1,6-5,3, EF = 65,7%, высокая степень связи с работой, в возрасте старше 50 лет - практически полная); нейросенсорной тугоухости (RR = 1,2, CI95% = 0,7-2, EF = 16,4%, малая степень связи с работой, в возрасте старше 60 лет - средняя); гиперметропия (RR = 2,1, CI95% = 1,7-2,5, EF = 52,4%, высокая степень связи с работой), что определяет приоритетность проведения профилактических мероприятий в отношении указанных заболеваний. Потенциальный эффект от профилактических мер наиболее выражен для заболеваний системы кровообращения в целом (NNT = 13,6) и гипертонической болезни I ст. (NNT = 10,0).
363-366 12
Аннотация
В статье представлен материал по изучению нервно-эмоционального напряжения рентгенохирургов как одного из ведущих вредных факторов трудового процесса. Анализ трудовой деятельности, ее структуры и хронометражные наблюдения показали, что труд рентгенохирургов характеризуется высоким нервно-эмоциональным напряжением, которое в основном обусловлено интеллектуальной и эмоциональной составляющими, а в ряде случаев - нерациональным режимом труда. Их работа относится к эвристической деятельности, требующей решения сложных задач во время проведения операций и единоличного руководства операционным процессом. Они выполняют работу в условиях дефицита информации о состоянии здоровья пациента и дефицита времени. Рентгенохирург несет персональную ответственность за качество лечения больного, его здоровье и жизнь. При проведении операций рентгенохирурги подвергаются риску заражения инфекционными заболеваниями, в том числе вирусными гепатитами и ВИЧ, на них воздействуют лекарственные вещества, рентгеновское излучение, существует опасность электротравматизма. Высокая напряженность труда рентгенохирургов может вызывать неврозы, астено-вегетативный синдром, гипертонию, профессиональное переутомление, а также приводить к конфликтным ситуациям. Сравнительная оценка напряженности труда, проведенная по двум методикам - гигиенической и специальной оценке, - показала, что суммарная напряженность труда рентгенохирургов по гигиенической оценке оценивается как 3-й класс 3-я степень, а по методике специальной оценке условий труда - максимум как 3-й класс 1-й подкласс, т.к. оценивает только сенсорные нагрузки и монотонность труда. Специальная оценка не позволяет в полной мере оценить напряженность труда работников. Она существенно занижает значимость этого вредного фактора, если работа связана не только с сенсорной, а и с интеллектуальной и эмоциональной нагрузками, нерациональным режимом труда. Зависимость от ее результатов мер социальной защиты персонала приводит к снижению уровня их защищенности и увеличивает вероятность развития профессионально обусловленных заболеваний.
367-370 12
Аннотация
Актуальной проблемой на сегодняшний день является взаимосвязь между гигиеническими условиями труда, состоянием здоровья, личностными психосоциальными особенностями врачебного персонала. Специфика работы детских стоматологов заключается в воздействии на их организм неблагоприятных факторов производственной среды и наличия высокой психофизиологической нагрузки при работе с детьми. Представляет интерес изучение особенностей современного трудового процесса для совершенствования профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию работы врачей-стоматологов детских.

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ 

302-305 25
Аннотация
Введение. Одним из определяющих факторов, влияющих на качество питьевой воды, является высокий уровень загрязнения источников водоснабжения, приводящий к необходимости проведения масштабной водоподготовки. Сохраняются риски, последствие которых может привести к ухудшению качества питьевой воды, подаваемой населению. Необходимо внедрение эффективных технологий водоподготовки, информативных и надежных подходов к оценке эпидемиологической безопасности и безвредности питьевой воды. Одним из приоритетных направлений является разработка и использование методов интегральной оценки качества питьевой воды. Результаты. Разработан метод интегральной оценки питьевой воды по показателям химической безвредности и метод комплексной оценки риска возникновения бактериальных кишечных инфекций, передаваемых водным путем. Предложена методика оценки качества питьевой воды по показателям эпидемиологической безопасности, базирующаяся на основных принципах и предусматривающая вероятностный подход к оценке риска здоровью. Заключение. Актуальными являются разработка, обоснование и внедрение метода интегральной оценки вероятностного риска здоровью населения при совокупном воздействии и химических веществ, и микробиологических агентов, содержащихся в питьевой воде.
306-309 16
Аннотация
Цель исследования. Изучение характера формирования статистического представления данных о загрязнении атмосферного воздуха в пределах границ административных районов Санкт-Петербурга на основе данных моделирования переноса вредных веществ от приоритетных источников в приземный слой с последующей их оценкой по нормативным критериям и риску для здоровья населения и достоверности данных показателей, осредненных по границам административных районов города. Материал и методы. На основе базы данных источников загрязнения атмосферного воздуха Санкт-Петербурга, которую администрирует Комитет по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности, реализованная в программном комплексе «Эколог-город» фирмы Интеграл, были выполнены расчеты максимальных разовых и среднегодовых концентраций для всех выбрасываемых веществ, а также оценены канцерогенный, неканцерогенный и хронический риски и проведена оценка загрязнения по ольфактометрическому критерию (доля превышения порога запаха). Пространственный анализ получаемых результатов заключался в осреднении концентраций и величин, характеризующих риск по границам административных районов, с последующим проведением оценки достоверности различий данных осредненных показателей по критерию Стьюдента. Результаты. Изучены особенности загрязнения атмосферного воздуха в пределах границ административных районов Санкт-Петербурга. Дана оценка достоверности различий данных по критерию Стьюдента для канцерогенного, неканцерогенного (острого и хронического) рисков. Выделены приоритетные вещества, которые имели наибольшие различия по значениям концентраций и критериям риска, - диоксид азота, оксид азота, диоксид серы и бензол. Определены районы, которые имеют статистически достоверные отличия по ольфактометрическому критерию, по значению среднегодовых и максимальных разовых концентраций, по канцерогенному и неканцерогенному (острому и хроническому) рискам с остальными районами. Заключение. Установлена целесообразность проведения расчетного мониторинга загрязнения атмосферного воздуха, осредненного по территориям административных районов.
309-313 14
Аннотация
Цель исследования - провести комплексную эколого-гигиеническую оценку смеси отходов производства железомарганцевых конкреций Балтийского моря и золы от осадка сточных вод на соответствие использования в качестве дорожных материалов. Материал и методы. Выполнены в соответствии с действующими методическими указаниями. Результаты. Отход производства марганца пески железистые и зола от сжигания осадка сточных вод Санкт-Петербурга представляют сложные многокомпонентные смеси веществ с различным процентным содержанием фосфора и металлов (марганец, железо, кремний, алюминий, кадмий) и их соединений. Для окружающей природной среды они являются малоопасными отходами (4-й класс опасности).
313-319 18
Аннотация
Введение. В современных условиях развития здравоохранения необходимо внедрять организационные мероприятия по совершенствованию системы формирования гигиенической информированности населения на всех этапах жизнедеятельности. Цель: выявление особенностей формирования медицинских знаний и навыков здоровьесбережения в основные периоды жизнедеятельности и обоснование организационно-профилактических мероприятий по совершенствованию системы информирования и мотивирования к здоровьесберегающему поведению и улучшению качества жизни населения. Материал и методы. При помощи программы комплексного исследования среди городских и сельских жителей (n = 1710 человек) изучены особенности формирования здоровьесберегающего поведения и проведено обоснование организационно-профилактических мероприятий по улучшению качества жизни населения. Результаты. По результатам кластерного анализа обследуемые были разделены на группы риска по уровню мотивированности к здоровьесберегающему поведению (благополучия, относительного и абсолютного риска). Разработаны периоды формирования медицинской информированности с учетом ведущих детерминант риска этапов жизнедеятельности. Высокий уровень гигиенической информированности обеспечивает более благоприятные показатели здоровья и качества жизни городских и сельских жителей. При проведении дискриминантного анализа определены наиболее значимые показатели здоровьесберегающего поведения при влиянии на показатели качества жизни. Заключение. Исследование свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы формирования здоровьесберегающего поведения. При этом здоровьесберегающее поведение следует рассматривать как динамический процесс, развивающийся на этапах жизнедеятельности и на уровнях жизнеобеспечения человека, с приоритетной ролью медицинских работников в формировании гигиенической информированности. Предложены региональная модель организационно-управленческой деятельности, методы формирования системы гигиенической информированности и здоровьесберегающего поведения, которые рекомендуется включать как составную часть в программы профилактики заболеваний.
319-324 14
Аннотация
Современная социально-ориентированная политика в России определяет приоритетность комплексной профилактической деятельности с использованием современных здоровьесберегающих технологий. При этом необходимо методологическое и методическое обоснование интегрально-количественных и качественных характеристик, на основе которых возможна оценка видов функционирования и условий жизнедеятельности, влияющих на показатели здоровья и качество жизни человека. На основе специально разработанной комплексной программы (15 шкал) проведено изучение качества жизни и здоровья городского трудоспособного населения Санкт-Петербурга (n = 2276 человек). Разработана методика определения групп риска по видам функционирования и группам здоровья. Проведенное медико-социальное и клинико-статистическое исследование позволило выявить изменения показателей качества жизни по видам функционирования при различных условиях жизнедеятельности и характеристик здоровья. Выявлен высокий удельный вес городских жителей в группах относительного и абсолютного риска по показателям качества жизни. Особенно значимое ухудшение показателей качества жизни в этих группах отмечено по показателям социально-гигиенического функционирования, социально-экономического благополучия, социально-психологического комфорта, социально-бытовой адаптации, рекреационной деятельности, медико-социальной активности и профилактической деятельности. Установлена более высокая вероятность формирования хронической патологии и снижения удовлетворенности качеством жизни у городских жителей групп абсолютного риска при неудовлетворенности условиями жизнедеятельности и жизнеобеспечения. Предложенные шкалы и виды функционирования в структуре качества жизни, связанного со здоровьем, могут быть использованы при комплексных гигиенических исследованиях, проводимых на основе методологии оценки риска, при сравнении показателей обеспеченности и удовлетворенности условиями жизнеобеспечения, при комплексной оценке эффективности медико-профилактических, социальных и экологических программ.
324-327 14
Аннотация
Появление разнообразных текстильных материалов с новыми свойствами, развитие компьютерных технологий изменили традиционный подход к процессам выбора материалов, проектирования и производства специальной одежды. В статье рассматривается аналитический подход российских и зарубежных ученых в вопросах исследования изоляционных свойств специальной одежды. В этих условиях широко применяются методы регрессионного моделирования, теории оптимизации с применением компьютерных технологий. В исследовании рассматриваются различные регрессионные модели, результаты корреляционного, факторного анализов в расчетах взаимосвязей различных показателей: суммарное тепловое сопротивление, поверхностная плотность, паропроницаемость, воздухопроницаемость, гигроскопичность, поверхностное заполнение, общая пористость, толщина, влагоотдача. На основе полученных расчетов необходимой теплоизоляции защитной одежды, времени допустимого непрерывного пребывания на холоде работников нефтедобывающего производства южного климатического региона России разработана программа для ЭВМ. На основе предложенной регрессионной модели решена задача максимизации критерия качества. Методами квадратического программирования определены: оптимальное значение толщины пакета материалов, толщины покровных материалов, минимально возможное значение воздухопроницаемости, в итоге - прогнозируемая теплоизоляция комплекта материалов. Благодаря такому подходу оказалось возможным установить максимально приемлемую для заданных условий конструкцию комплекта специальной одежды, а так же адаптировать процесс комплектации пакета материалов для данной одежды. В представленной статье соотносится вопрос комплектации пакета материалов и необходимости исследования теплоизоляционных свойств выбранных материалов, максимально приближенных к созданию комфортных условий труда. Проектирование теплозащитной специальной одежды включает в себя процессы ее испытаний в различных условиях. Одна из задач, решаемых в процессе наших испытаний - это анализ изменений тепловых полей работников с различными массами тела в процессе трудовой деятельности.

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

376-382 14
Аннотация
На смену существующим классификаторам приходят профессиональные стандарты, такие как «Специалист в области медико-профилактического дела», утвержденный приказом Минтруда России от 25.06.2015 № 399н. Это многофункциональный нормативный документ, определяющий требования к содержанию, качеству и условиям труда, квалификации и компетенциям, профессиональному образованию и обучению, необходимому для соответствия данной квалификации специалиста, а также описание этических норм деятельности, обязательных к принятию и соблюдению всеми членами профессионального сообщества. В стандарте определен основной вид профессиональной деятельности специалистов медико-профилактического направления - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей, определены обобщенные трудовые функции и соответствующие им квалификационные уровни специалиста, требования к образованию и практической деятельности. Для каждой из входящих в профессиональный стандарт трудовой функции определены необходимые для их реализации знания и умения. Федеральным учебно-методическим объединением по укрупненной группе профессий, специальностей и направлений подготовки 32.00.00 «Науки о здоровье и профилактическая медицина» разработан новый образовательный стандарт, в котором профессиональные задачи и компетенции будущего специалиста гармонизированы с трудовыми функциями, установленными профессиональным стандартом, и согласованы с основным работодателем выпускников - Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Заключение. Внедрение профессионального стандарта обеспечивает ряд преимуществ для руководителей и специалистов госсанэпидслужбы, для профессорско-преподавательского состава образовательных организаций. Непрерывная актуализация профессионального стандарта позволит оценивать качество и уровень компетенций работника, актуализировать программы профессионального обучения всех уровней, направленные на формирование и совершенствование профессионализма специалистов медико-профилактического направления.
382-387 14
Аннотация
Профессиональный стандарт должен соответствовать современным требованиям рынка труда, а также требованиям по аккредитации и аттестации специалистов медико-профилактического профиля. Цель исследования: обоснование содержания профессионального стандарта специалиста в области медико-профилактического дела. Экспертный анализ позволил установить, что действующий профессиональный стандарт не в полной мере учитывает различные виды экономической деятельности, в которых работают или могут работать специалисты медико-профилактического профиля. Приоритетной государственной программой «Реформа контрольной и надзорной деятельности» определен приоритет комплексной профилактики нарушений обязательных требований с широким применением информационных ресурсов, что следует учесть в стандарте специалиста. Основной задачей специалиста медико-профилактического профиля является осуществление деятельности в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Реализация данного направления должна обеспечиваться информированием субъекта контроля об обязательных санитарно-эпидемиологических требованиях, их внедрением, оценкой эффективности и результативности их выполнения, широким внедрением производственного контроля за соблюдением санитарных правил, экспертного контроля, включая санитарно-эпидемиологическое аудирование. Анализ позволил установить, что профессиональная деятельность врача медико-профилактического профиля востребована в организациях санитарно-эпидемиологической службы, больничных и санаторно-курортных организациях; в дезинфекции, дезинсекции, дератизации зданий; при оценке условий труда; при испытаниях и анализе состава и чистоты материалов и веществ; при испытаниях и анализе в области гигиены питания, включая ветеринарный контроль и контроль за производством продуктов питания; при экспертизе проектной документации и результатов инженерных изысканий; при мониторинге загрязнения окружающей среды. Подготовка студентов медико-профилактических факультетов должна осуществляться с учетом современных подходов к формулированию профессионального стандарта специалиста. Общественные профессиональные организации подготовили новую версию профессионального стандарта специалиста в области медико-профилактического дела, учитывающую все виды экономической деятельности, в которых обязательной является профилактическая деятельность.
387-392 11
Аннотация
Болезни костно-мышечной системы относятся к наиболее распространенной патологии современного общества, уступая по частоте лишь болезням органов дыхания и сердечно-сосудистым заболеваниям. С учетом того, что ими страдает как молодое, трудоспособное население, так и люди старших возрастных групп, то на лечение таких пациентов расходуются большие финансовые ресурсы, что и обусловливает высокую социально-экономическую значимость ревматических заболеваний в целом. В статье подробно рассмотрены распространенность этих форм патологии в России и ряде зарубежных стран, материальные расходы на медицинское обеспечение таких пациентов, включая прямые, непрямые и дополнительные затраты, изменения в их соотношениях в связи с увеличением продолжительности жизни населения, а также появлением новых высокотехнологичных методов лечения, что привело в некоторых случаях к значительному удорожанию медицинских услуг. Обсуждены мероприятия по оптимизации лечения этих форм патологии с учетом фармакоэкономических аспектов.
392-396 20
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность профилактических программ, направленных на предотвращение распространения социально значимых инфекций на примере ВИЧ-инфекции, выразить ее в единицах, позволяющих сравнение с другими областями медицины, и сравнить с затратами на профилактику и лечение последствий заражения. Материал и методы. Результаты панельного исследования, выполненного в 2006-2013 гг. в 10 регионах Российской Федерации в группах риска заражения ВИЧ-инфекцией (4 волны). Общее число включенных в исследование участников составило 9891. В рамках исследования проводили детальный опрос на предмет рискованного поведения, участия в профилактических программах и тестирование на ВИЧ-инфекцию. Полученные данные использованы для оценки изменения заболеваемости в результате профилактики и калибровки динамической (марковской) модели эффекта профилактики в отношении продолжительности качественной жизни и расходов на лечение. Расходы на профилактику оценены на основании отчетной документации профилактических проектов. Результаты. Программы комплексной профилактики социально значимых инфекций, в первую очередь ВИЧ-инфекции, среди потребителей наркотиков приводят к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Оценка эффекта профилактики в рамках многомерной модели показывает, что отношение шансов составляет 0,56 (95% ДИ 0,4-0,78). Это относительное снижение заболеваемости соответствует абсолютному уменьшению с 3,98 на 100 человек в год в группе, не участвовавшей в профилактических мероприятиях (95% ДИ 3,37-4,69) до 2,22 на 100 человек в год (95% ДИ 1,89-2,62) среди тех, кто в профилактике участие принимал. Такой эффект профилактики приводит к сохранению 0,23 года качественной жизни на каждого участника (95% ДИ 0,1-0,37), а также экономии бюджетных средств в размере 226 тыс. рублей (95% ДИ 209,6-822,2 тыс. рублей). При использовании более пессимистичных допущений относительно соотношения стоимости профилактики и лечения стоимость за один добавленный год качественной жизни не превышала порог готовности общества заплатить за медицинскую технологию, демонстрируя высокую затратную эффективность от вложения средств в профилактику. Заключение. Программы комплексной профилактики социально значимых инфекций в Российской Федерации обладают значительной эффективностью и, при наиболее вероятных допущениях, экономят средства бюджета. Для решения вопроса о финансировании профилактических мероприятий необходимо использовать такие же подходы оценки медицинских технологий, как это делается в области лекарственного обеспечения.
396-399 16
Аннотация
Работа включала оценку факторов образа жизни основных участников учебного процесса (студентов и преподавателей) современного медицинского вуза, анализ источников знаний о здоровом образе жизни и мерах профилактики, информированности о здоровом образе жизни; разработку и апробацию новых учебных программ для обучения студентов и преподавателей, разработку тактики совершенствования медицинского образования для удовлетворения потребностей практической сети учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения. Медико-социологические исследования факторов образа жизни студентов показали, что 62,9% респондентов имеют недостаточную продолжительность сна. На втором месте недостаточная физическая активность (51,7%). Нарушения режима питания отметили 31,1% студентов. Курят табак 20% опрошенных студентов. Систематически играют в азартные игры 12,7% учащихся, большей частью с использованием компьютера. Признались, что систематически употребляют наркотики, 2,8% опрошенных, а ежедневно употребляют алкогольные напитки 1,7% респондентов. Полученные данные свидетельствуют, что образ жизни значительной части будущих врачей нельзя признать здоровым. Анализ источников знаний студентов о здоровом образе жизни свидетельствует, что 59,9% из них получают эти знания в процессе освоения профессии врача, 42,7% - из специальной профессиональной литературы. Однако значительная часть студентов получают информацию о профилактике заболеваний из непрофессиональных источников. Для совершенствования учебного процесса и сохранения здоровья основных участников нужна комплексная междисциплинарная программа, включающая специализированные курсы для студентов на первом и пятом курсах, цикл повышения квалификации для преподавателей и консолидированная программа по профилактике заболеваний по всем дисциплинам.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ 

399-401 15
Аннотация
В статье раскрывается вопрос обеспечения безопасности пищевых продуктов участниками продуктовой цепи в современных условиях посредством создания системы менеджмента безопасности пищевых продуктов на основе принципов анализа опасностей и критических контрольных точек (НАССР). Приведены принципы системы, а также логический подход для постановки и решения определенных задач, предшествующих принципам НАССР. Представлены основные этапы разработки и внедрения системы менеджмента безопасности пищевых продуктов, а также преимущества от ее внедрения.
402-404 17
Аннотация
В первые полтора десятилетия XXI века наблюдается интенсивное развитие медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения. Созданы новые профилактические учреждения и подразделения, широкому кругу врачей вменена новая функция - профилактическое консультирование. Работа включала оценку профилактической активности, образа жизни и состояния здоровья 221 медицинского работника, анализ результатов профилактических медицинских осмотров 154 медицинских сестер и анализ данных аттестации 200 рабочих мест медицинских работников. Результаты показали, что основную работу с пациентами по вопросам медицинской профилактики ведут врачи. Только половина опрошенных врачей и третья часть медицинских сестер отметили, что получили знания о медицинской профилактике в процессе обучения специальности. Большинство медицинских работников констатировали, что ведут здоровый образ жизни. Вместе с тем четверть опрошенных медицинских сестер ответили, что курят, чаще - на работе. Среди врачей курящих значительно меньше. Причиной табакокурения медицинские сестры и врачи чаще называют необходимость снимать напряжение от работы. У значительной части медицинских работников, по их мнению, отмечается недостаточная физическая активность, неудовлетворительное питание и недостаточная продолжительность сна. Объективная оценка условий труда на основании анализа аттестации рабочих мест показала повышенную напряженность труда и низкую освещенность рабочих мест у медицинских работников. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что медицинские работники мотивированы на профилактическую работу. Однако подготовка врачей и медицинских сестер в области формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний требует совершенствования. Личную приверженность медицинских работников к профилактике заболеваний для сохранения собственного здоровья нельзя считать достаточной. Комплексный подход к подготовке специалистов и организации их труда позволит совершенствовать профессиональную деятельность медицинских работников в области профилактики заболеваний и улучшить их состояние здоровья.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)