Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 99, № 11 (2020)
 
103
Аннотация
Титульный лист и оглавление Журнала

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

1182-1187 103
Аннотация
Целью настоящей работы является обоснование необходимости взаимодействия важнейших отраслей медицинской науки - гигиены и эпидемиологии - при решении таких актуальных современных проблем, как изучение причин, механизмов, закономерностей, широты распространения, последствий и осложнений различных заболеваний человека как инфекционной, так и неинфекционной этиологии, а также научное обоснование эффективных путей их профилактики. В работе проведен анализ результатов публикаций отечественных авторов по упомянутым проблемам. Несмотря на наличие значительного опыта совместного использования данных отраслей науки для борьбы с различными патологиями здоровья человека, до настоящего времени эпидемиологические подходы и методы в гигиене не получили достаточного применения. Анализ заболеваемости и смертности населения нашей страны демонстрирует как появление новых ранее неизвестных заболеваний (например, коронавирусной инфекции, лихорадки Ласса, Эбола и др.), так и сохранение высокого уровня неинфекционной и инфекционной заболеваемости. При этом в структуре общей заболеваемости населения доля неинфекционной патологии значительно больше, на что следует обратить особое внимание. В возникновении и развитии инфекционной и особенно неинфекционной патологии большое значение имеет состояние окружающей среды, в том числе воздействие на организм человека многочисленных неблагоприятных экологических факторов, роль и значение которых пока еще недостаточно изучены. В работе приведены убедительные доказательства выраженных успехов эпидемиологии в борьбе со многими инфекционными болезнями вплоть до полной их элиминации, что подтверждает целесообразность использования универсального научного эпидемиологического метода для изучения любой патологии человека на популяционном уровне ее организации. В настоящее время эпидемиология включает два раздела с единой методологией исследования: эпидемиология инфекционных и эпидемиология неинфекционных болезней. Эпидемиологический подход позволяет и в гигиенических проблемах выявить закономерности распределения заболеваний во времени, территориально и среди различных половых, возрастных, профессиональных, социальных групп риска населения, а также сконцентрировать упреждающие меры противодействия в период времени, предшествующий подъему заболеваемости.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

1188-1195 151
Аннотация

Введение. Доступность качественной и безопасной питьевой воды имеет важнейшее значение для жизни и здоровья человека. Перед Роспотребнадзором и другими участниками федерального проекта «Чистая вода» поставлена задача обеспечения к 2024 г. 90,8% населения Российской Федерации качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения. В настоящее время Роспотребнадзор перешёл на новую модель риск-ориентированного контроля и надзора, что и определило цель исследования: выполнить оценку результативности и экономической эффективности новой модели деятельности службы в сфере централизованного питьевого водоснабжения.

Материал и методы. В исследовании использованы показатели контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора, показатели качества питьевой воды систем централизованного водоснабжения, данные о заболеваемости и смертности населения Российской Федерации за 2014-2019 гг. Результативность оценивали по доле проб питьевой воды систем централизованного водоснабжения с превышением гигиенических нормативов, предотвращённых действиями Роспотребнадзора, а также предотвращённых случаев заболеваемости и смертности населения. Оценка экономической эффективности основана на сопоставлении затрат на осуществление деятельности Роспотребнадзора и экономических ущербов, предотвращённых в результате снижения заболеваемости и смертности населения.

Результаты. Оценка результативности деятельности Роспотребнадзора показала, что в 2019 г. предотвращено возникновение более 36,75% проб, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям (в 1,8-2 раза больше, чем в 2014-2015 гг.), и 1,51% - по микробиологическим (в 1,6 раза больше, чем в 2014 г.). В результате деятельности Роспотребнадзора предотвращено на 249 случаев смерти и на 185,097 тыс. случаев заболеваний населения, ассоциированных с качеством питьевой воды, больше, чем в дореформенный период. Экономическая эффективность деятельности службы, направленная на улучшение качества питьевой воды систем централизованного водоснабжения, увеличилась на 28,8% и составила в 2019 г. 67,7 руб. на 1 руб. затрат.

Выводы. Внедрение риск-ориентированной модели в контрольно-надзорную деятельность Роспотребнадзора привело к снижению вероятности возникновения нарушений санитарных требований к качеству питьевой воды систем централизованного водоснабжения, увеличению количества предотвращённых случаев смерти и заболеваний населения, ассоциированных с качеством питьевой воды. Возросла экономическая эффективность деятельности службы, направленная на улучшение качества питьевой воды систем централизованного водоснабжения.

1196-1202 193
Аннотация

Введение. Обеспечение безопасности среды обитания является непременным условием устойчивого развития человеческого общества, достижения целевых показателей федерального проекта «Чистый воздух». Улучшение качества атмосферного воздуха наиболее актуально для крупных промышленных городов, в том числе для г. Красноярск. Для оценки эффективности и результативности воздухоохранных мероприятий мониторинг качества атмосферного воздуха должен быть нацелен на пространственную характеристику уровней экспозиции и мониторинг наиболее «рисковых» для здоровья населения примесей.

Материал и методы. Для решения поставленных в исследовании задач использовали данные натурных исследований качества атмосферного воздуха за 2014-2018 гг., сводных расчётов рассеивания загрязняющих веществ, результаты их сопряжённого анализа, оценку параметров риска здоровью, кластерный анализ и геоинформационные системы, реализовывали алгоритм МР 2.1.6.0157-19.

Результаты. Реализация алгоритма позволила разделить пилотную территорию на 10 кластеров, схожих по системе параметров риска здоровью населения; выбрать точки оптимального расположения постов мониторинга с учётом критериев риска и плотности проживающего населения в каждом кластере. Для каждого поста сформирована программа наблюдения и определён перечень веществ, характеризующих данный кластер, подлежащих контролю: совокупно программа мониторинга включала 23 уникальных вещества по полной программе мониторинга и 13 веществ для рекогносцировочной оценки. В результате мониторинговыми исследованиями качества атмосферного воздуха, включающими приоритетные вещества, создающие неприемлемый уровень потенциального воздействия на здоровье, охвачено более 99% населения пилотной территории.

Выводы. Результаты исследования показали актуальность и своевременность межведомственных усилий в задачах управления качеством атмосферного воздуха на территориях. Общая сеть наблюдений Росгидромета, Роспотребнадзора и региональных сетей мониторинга качества атмосферного воздуха при максимальной экономии ресурсов и исключении дублирования исследований позволит осуществлять репрезентативный сбор данных и формировать информационный банк с целью принятия адекватных управленческих решений как в части воздухоохранных мероприятий, так и мероприятий гигиенического и медико-профилактического характера.

1203-1210 122
Аннотация

Введение. Загрязнение окружающей среды территории Российской Федерации химическими примесями, в том числе содержащими алюминий, доказанная взаимосвязь между гигиеническими факторами и состоянием здоровья населения требуют разработки научно обоснованных гигиенических рекомендаций диагностической и профилактической направленности, в том числе с использованием современных критических технологий, включающих исследования протеинов, выполняющих функции иммуномодуляторов.

Материал и методы. Выполнено диагностическое обследование и проведён сравнительный анализ состояния здоровья детского населения, проживающего на территории аэрогенной экспозиции соединениями алюминия не менее 4 лет, – 78 детей, при этом группу сравнения составили 20 детей, проживающих в рекреационной зоне. Показатели иммунитета обследованных детей оценивали с использованием метода проточной цитометрии (bcl-2, TNFRI), иммуноферментного (карциноэмбриональный антиген КЭА) и аллергосорбентного (IgG-спeцифичeский к aлюминию) методов. Генетические показатели (полиморфизмы генов TLR4, CPOX, ANKK1) оценивали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Также проведена идентификация алюминия в атмосферном воздухе и биосредах, которую осуществляли методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Результаты. На примере аэрогенной экспозиции алюминием на уровне 2 референтных концентраций установлено, что у детей среднее содержание алюминия в моче достоверно (p < 0,05) превышало референтные значения (в 5,5 раза) и аналогичный показатель в группе сравнения (в 4,5 раза), среднее содержание алюминия в крови в группе наблюдения составило 0,037 мкг/см3 с достоверным различием от показателей группы контроля (0,02 мкг/см3). Одновременно у экспонированного алюминием контингента выявлены полиморфные генотипы генов протеинового профиля плазмы крови: TLR4 rs1927911, CPOX (rs1131857), ANKK1 rs1800497. Установлено, что условия экспозиции алюминием реализуются в виде нарушений иммунной регуляции: гиперпродукции специфического IgG к алюминию, а также антиапоптотического транскрипционного белка Bcl-2, что подтверждается наличием достоверных связей маркеров экспозиции и эффекта, которые отсутствуют в группе контроля, а также наблюдаемыми нарушениями здоровья (астено-вегетативный синдром).

Заключение. Показатели протеинового профиля, принимающие участие в апоптозе, – иммуномедиатор TNFR и антиапоптотический внутриклеточный протеин Bcl-2, а также ассоциированные с ними полиморфные генотипы участков кандидатных генов (CT гетерозиготный генотип и T-аллель гена ANKK1 C2137T rs1800497, а также AC гетерозиготный генотип гена CPOX 921A/C rs1131857), могут быть рекомендованы для идентификации и использования в качестве индикаторных для задач предотвращения риска нанесения вреда здоровью в условиях избыточной аэрогенной экспозиции соединениями алюминия.

1211-1216 109
Аннотация
Жизнь человека на планете Земля зависит от постоянной доступности кислорода, но условия поступления кислорода в клетки тела изменяются во времени и в пространстве, легко нарушаются, вследствие чего может развиться гипоксия - состояние кислородного голодания тканей. В 1-ой части обзора приводятся сведения об обеспечении гомеостаза кислорода в клетках, о ключевом компоненте, ответственном за регуляцию молекулярного ответа на гипоксию - семействе транскрипционных факторов HIFs (Hypoxia-Inducible Factors - факторы, индуцируемые гипоксией). Указывается на возможность компенсации недостатка кислорода в организме путем его доставки в клетки и ткани с водой и различными кислородными коктейлями. Приводятся данные экспериментальных исследований биологического действия насыщенной кислородом питьевой воды, а также результаты изучения эффектов обогащенной кислородом питьевой воды с участием добровольцев. Рассматривается вопрос образования кислородных (свободных) радикалов при употреблении обогащенной кислородом питьевой воды. Во 2-ой части обзора будут приведены данные об успешном применении обогащенной кислородом воды в отечественной терапевтической и хирургической практике при комплексном лечении с целью уменьшения негативного действия гипоксии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и с разлитым перитонитом, осложненным синдромом кишечной недостаточности; о методе улучшения обеспечения организма кислородом с помощью энтеральной оксигенотерапии - кислородных коктейлей - при болезнях сердца, легких, бронхов и желудочно-кишечного тракта, атопическом дерматите, плацентарной недостаточности, а также для повышения физической и умственной работоспособности. Обзор привлекает внимание специалистов к проблеме биологического действия обогащенной кислородом питьевой воды, ее недостаточной изученности и возможному еще не реализованному потенциалу в отношении профилактики различных заболеваний и поддержания оптимального здоровья человека.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

1217-1221 92
Аннотация

Введение. В России отмечается крайне низкая выявляемость профессиональных заболеваний. В диагностике заболеваний как профессиональных участвуют большое число действующих субъектов. В связи с этим рассмотрены существующие отношения между действующими субъектами, участвующими различным способом в процессе диагностики профессиональных заболеваний.

Материал и методы. Проведён поиск данных, определяющих основные тенденции в отношении к проблеме конфликта интересов в медицине труда. Проведено анкетирование и полуструктурированное интервью по вопросам, связанным с диагностикой профессиональных заболеваний специалистов, работающих в различных областях медицины.

Результаты. Проведён анализ существующих конфликтов интересов у действующих субъектов в процессе выявления и диагностики профессиональных заболеваний. Определены наиболее значимые действующие субъекты. Показано, что среди них наиболее выраженные конфликты интересов определяются у работодателей (как институции, так и конкретных руководителей), врачей, проводящих регламентированные периодические и предварительные осмотры трудящихся во вредных условиях, и руководства данных медицинских учреждений, а также у самих работающих, которые подлежат данным осмотрам. При анализе мотивации действующих субъектов показано, что первичный интерес имеет меньшую значимость и финансовую заинтересованность, чем вторичный. Взаимная связанность в реализации вторичных интересов определяет определяет низкую выявляемость профессиональных заболеваний, в том числе на раннем этапе, а значит, и отсутствие возможности для пролонгирования профессионального долголетия. Наличие конфликта интересов само по себе не является злом, но его разрешение всегда связано с получением блага, в том числе и на государственном уровне (сохранение жизни работающего населения).

Заключение. Для достижения преобладания первичных интересов в целях увеличения жизни и трудового долголетия необходим тщательный анализ мотивации каждой из действующих сторон с целью дальнейшей разработки управленческих решений, направленных на реализацию первичных интересов всеми сторонами. Изучение конфликта интересов может быть эффективным методом понимания деятельности и совершенствования системы здравоохранения в области медицины труда в целях сохранения здоровья и увеличения трудового долголетия работающего населения.

1222-1229 136
Аннотация

Цель. Оценить функциональное состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем работников термошахт.

Материал и методы. Группа наблюдения 1 – 21 оператор продувки скважин. Средний возраст – 30,5 ± 5,1 года; средний подземный стаж – 6,5 ± 2,7 года. Группа наблюдения 2 – работающие на поверхности, имеющие в профессиональном анамнезе подземный стаж, – 20 человек. Средний возраст – 39,8 ± 6,4 года (p > 0,05); средний стаж на поверхности – 6,4 ± 3,1 года (p > 0,05), подземный стаж – 7,9 ± 2,3 года (p > 0,05). Группа сравнения – офисные работники без воздействия вредных производственных факторов – 23 человека. Средний возраст – 31,3 ± 4,6 года (p > 0,05), средний стаж – 6,5 ± 3,4 года (p > 0,05). В ходе исследования проведены анализ непроизводственных и производственных факторов риска, нейрофизиологическое тестирование, исследование вегетативных функций, статистическая обработка данных.

Результаты. В группе наблюдения 87% работников имели жалобы «вегетативного» характера, только у 15% эти симптомы были значительно выражены. При клиническом осмотре признаки вегетативной дисфункции наблюдались у 100% работников группы наблюдения 1, у 62% – группы наблюдения 2 (t > 2; p < 0,05; χ2 = 10,1) и только у 29% группы сравнения (t > 2; p < 0,05; χ2 = 23,9). По результатам нейрофизиологического тестирования установлено, что у работников группы наблюдения 1 после рабочей смены отмечалось снижение внимания, увеличение скорости психических реакций, которое у 24% сопровождалось повышением после рабочей смены систолическтого артериального давления до 152,3 ± 8,4 мм рт. ст. и диастолического артериального давления до 87,4 ± 13,7 мм рт. ст. Абсолютный риск для работников групы наблюдения 1 по установленным функциональным нарушениям составил 0,8; для работников без воздействия вредных производственных факторов – 0,2.

Заключение. Профессиональная деятельность работников, занятых на добыче нефти термошахтным способом, сопровождается развитием хронического утомления. Нейропсихологические и физические перегрузки приводят к снижению адаптационных резервов организма, формированию вегетативных нарушений с развитием дисфункции сосудистого тонуса, являющейся предиктором артериальной гипертензии.

1230-1235 97
Аннотация

Введение. Сохранение здоровья работников, занятых во вредных условиях труда, является одной из важных стратегических задач политики Российской Федерации в сфере охраны здоровья населения. Работники молокоперерабатывающего производства подвержены воздействию ряда неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих негативное влияние на их здоровье. Однако в проведённых ранее исследованиях недостаточно полно освещены вопросы оценки и управления профессиональным риском их здоровью.

Цель исследования. Гигиеническая оценка условий труда и профессионального риска здоровью работников в производстве молочной продукции.

Материал и методы. Дана количественная и качественная оценка профессионального риска здоровью на основе результатов собственных гигиенических исследований и углублённого медицинского осмотра.

Результаты. Установлено, что работники производства молочной продукции подвергаются в процессе своей трудовой деятельности воздействию комплекса факторов производственной среды (неблагоприятного микроклимата, шума, вибрации, недостаточной освещённости) и тяжести трудового процесса, формирующих вредные условия труда первой-третьей степеней (классы 3.1-3.3), что соответствует категориям профессионального риска от малого (умеренного) до высокого (непереносимого). Между распространённостью хронической патологии в целом и стажем работы работниц выявлена прямая достоверная корреляционная связь средней силы (r = 0,53). Установлена очень высокая степень причинно-следственной связи с работой болезней уха и сосцевидного отростка (RR = 4,3; EF = 76,7%; CI = 1,6-10,93) и высокая степень связи заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (RR = 2,22; EF = 55,1%; CI = 1,21-4,08), что свидетельствует об их профессиональной обусловленности. Необходимы разработка и реализация ряда организационно-оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению возникновения производственно обусловленных нарушений здоровья и минимизации факторов риска их развития.

Заключение. Современное производство молочной продукции характеризуется комплексом вредных факторов условий труда, формирующих риск развития профессионально обусловленных заболеваний, что требует неотложных мер по снижению риска.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

1236-1245 93
Аннотация

Введение. Неудовлетворительное качество объектов окружающей среды, факторы внутришкольной среды, напряжённый и интенсивный характер образовательного процесса в начальной школе способны оказывать сочетанное негативное воздействие на здоровье детей.

Материал и методы. Объектами исследования являлись показатели содержания химических веществ в воздухе атмосферном и учебных помещений, питьевой воде; показатели напряжённости учебного процесса, биохимические показатели негативных эффектов у детей 7-10 лет, подвергающихся сочетанному воздействию факторов образовательной среды и гигиенических условий на начальной ступени образования с различными видами программ обучения.

Результаты. Установлено неудовлетворительное качество атмосферного воздуха на территориях образовательных организаций и учебных помещений по содержанию фенола и формальдегида, постоянное присутствие никеля и хрома. В качестве маркера ингаляционной экспозиции обоснован фенол в крови, в качестве маркерных показателей факторов учебной нагрузки - использование в учебном процессе технических средств обучения, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок. Связь с сочетанным воздействием разнородных факторов установлена для классов коморбидных болезней нервной системы и органов пищеварения. В качестве биомаркеров коморбидности у школьников при сочетанном воздействии разнородных факторов обосновано два показателя: ацетилхолинэстераза и пепсиноген I в сыворотке крови.

Заключение. Факторы химической нагрузки и образовательного процесса, биомаркеры коморбидности необходимо учитывать при разработке мероприятий, направленных на минимизацию рисков развития коморбидности заболеваний нервной системы и органов пищеварения при сочетанном воздействии разнородных факторов.

1246-1251 85
Аннотация

Введение. На территориях с аэрогенным загрязнением смесью техногенных химических факторов сохраняется высокая распространённость респираторных заболеваний. В настоящее время остаётся малоизученным вопрос развития у детей с хроническими заболеваниями дыхательной системы сочетанной патологии в условиях негативного влияния техногенных химических соединений.

Материал и методы. Проведено углублённое клиническое обследование 216 детей в возрасте 5-12 лет, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха метанолом, фенолом, формальдегидом и взвешенными веществами (группа наблюдения), и 97 человек, проживающих на территории санитарно-гигиенического благополучия (группа сравнения).

Результаты. Установлено, что в условиях длительного аэрогенного воздействия взвешенных веществ и органических химических соединений (метанола, фенола, формальдегида) у 81,9% детей с хроническими заболеваниями органов дыхания регистрируется функциональная патология пищеварительного тракта, у ⅔ детей - патология нервной системы, в 43,5% случаев - вторичная иммунная недостаточность, а у каждого третьего - функциональные нарушения со стороны сердца. У экспонированных детей вероятность развития заболеваний органов дыхания, билиарной дисфункции и малых аномалий сердца выше в 1,8-2,5 раза.

Выводы. Выявлено, что общими патогенетическими звеньями развития сочетанной патологии у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания в условиях длительного аэрогенного воздействия взвешенных веществ и органических химических соединений являются: снижение в крови содержания супероксиддисмутазы, глутатион-S-трансферазы, абсолютного количества CD25+-лимфоцитов, жизненной ёмкости лёгких и повышение уровня креатинфосфокиназы, ионизированного кальция в крови, активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, связанных с концентрацией в крови метанола, фенола, формальдегида и уровнем содержания взвешенных веществ в атмосферном воздухе.

1252-1257 95
Аннотация

Введение. Элементный состав мочи является актуальным и востребованным показателем в медико-биологических, биомониторинговых исследованиях по оценке степени контаминантной нагрузки биосред и рисков здоровью населения.

Материал и методы. Cодержание 12 элементов (V, Cr, Mn, Ni, Сu, Zn, As, Se, Sr, Cd, Tl, Pb) в моче неэкспонированных детей сельского поселения и промышленного региона Западного Урала (n = 100 и n = 57 соответственно, средний возраст < 6 лет) определено методом ИСП-МС на квадрупольном масс-спектрометре с индуктивно-связанной плазмой Agilent 7500cx (Agilent Technologies, USA) с октопольной реакционно/столкновительной ячейкой (ORS). Измерение выполнено в соответствии с разработанной авторами методикой МУК 4.1.3230-14 (ФР.1.31.2014.17064). Образцы мочи напрямую проанализированы после разведения 1/10 (V/V) 1% раствором азотной кислоты.Правильность результатов подтверждена анализом стандартных образцов мочи SERONORMTM urine (Норвегия). Результаты представлены в виде базовых статистических показателей: минимальное и максимальное значение, среднее арифметическое (АM), среднее геометрическое (GM), 5-й, 50-й, 95-й перцентили, и интерпретированы с учётом современных международных требований.

Результаты. В неэкспонированной группе детей среднее арифметическое (АM) составляет для ванадия 0,68 мкг/л; хрома – 1,91 мкг/л; марганца – 0,96 мкг/л; никеля – 1,84 мкг/л; меди – 13,28 мкг/л; цинка – 270,56 мкг/л; мышьяка – 18,99 мкг/л; селена – 22,55 мкг/л; стронция – 239,09 мкг/л; кадмия – 0,12 мкг/л; таллия – 0,16 мкг/л; свинца – 0,83 мкг/л.
В группе детей промышленной территории среднее арифметическое составляет для ванадия 0,72 мкг/л; хрома – 2,13 мкг/л; марганца – 1,11 мкг/л; никеля – 2,76 мкг/л; меди – 26,67 мкг/л; цинка – 482,1 мкг/л; мышьяка – 10,09 мкг/л; селена – 32,84 мкг/л; стронция – 1275,35 мкг/л; кадмия – 0,122 мкг/л; таллия – 0,16 мкг/л; свинца – 2,16 мкг/л. Оценка результатов исследования по АМ показала превышение содержания никеля, меди, цинка, стронция и свинца.

Заключение. Выявлены региональные особенности элементного состава мочи детей сельских и промышленных районов, постоянно проживающих на территории Западного Урала. Результаты исследования на основе 95-го перцентиля (P95) могут быть использованы как оценочные критериальные величины при интерпретации данных биомониторинга для оценки риска, связанного с воздействием металлов в условиях экспозиции. Произведена сравнительная оценка полученных результатов с референтными концентрациями, используемыми в странах Европы, США и Канады при проведении национальных программ по биомониторингу человека (БМЧ).

1258-1262 86
Аннотация

Введение. Остеопенический синдром занимает одно из ведущих мест среди школьно-обусловленной патологии. Ультразвуковая остеоденситометрия является неинвазивным, малозатратным и не требующим специализированных условий методом ранней диагностики остеопенических состояний.

Материал и методы. С целью выявления распространённости остеопенического синдрома у детей школьного возраста проведена оценка минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом ультразвуковой остеоденситометрии. Исследование выполнено 84 мальчикам и 85 девочкам в возрасте от 7 до 17 лет. Учащиеся были разделены на 6 групп наблюдения по половому и возрастному признаку. Выполнен анализ результатов анкетирования обследованных детей и их родителей для уточнения социальных и экономических характеристик. С учётом наличия или отсутствия признаков остеопенического синдрома по данным остеоденситометрического исследования проведена сравнительная оценка структуры сопутствующей патологии.

Результаты. Распространённость остеопенического синдрома среди учащихся общеобразовательных школ составила от 28 до 65% в зависимости от возраста и пола учащихся. В начальных классах доля мальчиков с остеопенией оказалась в 2 раза меньше, чем доля девочек (31,8 и 60%; р = 0,01), в средних классах частота остеопении была сопоставима (65 и 53,3%; р = 0,2), а среди старшеклассников в 2 раза чаще встречалась у юношей (60 против 28%; р = 0,02). В структуре остеопенического синдрома преимущественно преобладала остеопения первой степени. У детей, имеющих ультразвуковые признаки остеопении, деформирующую дорсопатию диагностировали в 1,4 раза чаще (62 и 43,8%; р = 0,04), миопию - в 2 раза (26,2 и 13,5%; р = 0,04), функциональную диспепсию - в 1,6 раза (42,4 против 25,8%; р = 0,02). Выявлена тенденция к более частой распространённости низкорослости (8,8 против 2,2%; р = 0,06) и белково-энергетической недостаточности (13,7 против 5,6%; р = 0,07).

Заключение. Частота распространения остеопении среди школьников достигает 65%. Необходимо более широкое применение ультразвуковой остеоденситометрии с целью своевременного определения МПКТ у учащихся, учитывая неспецифичность проявления остеопенического синдрома.

1263-1270 93
Аннотация

Введение. Проведено эпидемиологическое и гигиеническое исследование территорий Пермского края с неблагоприятными санитарно-гигиеническими показателями питьевого водоснабжения.

Материал и методы. Обследованы 7775 детей в возрасте от 4 до 14 лет (9,2 ± 3,7 года), проживающих на территориях, использующих для водоподготовки гипохлорит натрия или жидкий хлор (г. Пермь, Краснокамский, Нытвенский р-ны). Группу сравнения составили 425 человек (9,3 ± 2,5 года), потребляющих питьевую воду из подземных источников, не подвергаемую хлорированию питьевую воду, (Карагайский, Сивинский р-ны).

Результаты. Выявлены территории с неудовлетворительным качеством питьевой воды по содержанию хлорорганических соединений (ХОС) и повышенной распространённостью ожирения, сахарного диабета, ишемической и гипертонической болезней. Разработан и апробирован метод индикаторной оценки риска формирования нарушений углеводного и жирового обмена у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием ХОС. В условиях пероральной экспозиции ХОС (0,43–0,64 мг/л, более 3 ПДК) индикаторный показатель риска нарушений жирового и углеводного обмена у детей (ИПР 0,55) в 1,3 раза превышал уровни на территории сравнения (ИПР 0,42). Полученные результаты подтверждаются методами дисперсионного анализа (установлена прямая, статистически достоверная зависимость заболеваемости сахарным диабетом II типа взрослого населения территорий Пермского края с предложенным ИПР, рассчитанным у взрослых (y = 5.9666x + 0,7442, R2 = 0,39, p = 0,002), значение коэффициента корреляции – 0,622, p < 0,05). Разработанные подходы могут быть реализованы при проведении массовых медицинских исследований, для оценки и анализа риска формирования ожирения и сахарного диабета у населения, проживающего в условиях воздействия разнородных факторов среды обитания и образа жизни, в том числе для выделения контингентов, имеющих показания для дополнительного наблюдения, проведения адресных медико-профилактических мероприятий.

Заключение. В качестве основных индикаторных показателей негативного воздействия ХОС (в первую очередь хлороформа) выступают: повышение в крови уровня триглицеридов (ИУ 0,41), ЛПНП (ИУ 0,25) и снижение ЛПВП (ИУ 0,18), превышающие в 1,2–1,6 раза значения территории сравнения.

1271-1275 88
Аннотация

Введение. Обучение в кадетском корпусе предполагает увеличение физической нагрузки на фоне высокой информатизации, что влияет на уровень функциональных возможностей вегетативной нервной системы и её адаптации к нагрузкам.

Материал и методы. Группу наблюдения составили 74 учащихся мужского пола Кадетского корпуса (КК), группу сравнения - 26 мальчиков, обучающихся в средней общеобразовательной школе (СОШ), в возрасте 10-13 лет. С целью изучения режима физической нагрузки проведено анкетирование учащихся. Для определения состояния нутритивного статуса, тренированности, физической работоспособности был выполнен биоимпедансный анализ состава тела. Оценку вегетативного статуса проводили на основании результатов кардиоинтервалографии с активной клиноортостатической пробой.

Результаты. Анализ анкетных данных показал большую приверженность к спорту учащихся КК. У кадет регистрировали достоверно более высокие значения фазового угла, активной клеточной и скелетно-мышечной массы, основного и удельного обмена. При записи кардиоинтервалографии покоя у детей группы наблюдения относительно группы сравнения выявлены статистически значимые отличия между значениями SDNN, RMSSD, ВР, ИВР, ВПР и ИН в 1,2-1,6 раза. У 71,2% кадет мощность спектра вариабельности ритма сердца соответствовала высокому уровню. У детей группы наблюдения исходную ваготонию регистрировали в 2,2 раза чаще, а гиперсимпатикотонию - в 7 раз реже относительно группы сравнения. В структуре вегетативной реактивности у кадет преобладал гиперсимпатикотонический вариант.

Заключение. Результаты анализа компонентного состава тела свидетельствуют о достаточной тренированности, двигательной активности и физической работоспособности учащихся КК. Вегетативный статус кадет характеризуется преобладанием парасимпатического влияния на регуляцию сердечного ритма. Гиперсимпатикотонический вариант вегетативной реактивности указывает на напряжение процессов адаптации и стресс.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

1276-1279 91
Аннотация

Введение. Пестициды исторически во всём мире с медицинских позиций оцениваются строже, чем другие химические вещества, так как такие их особенности, как преднамеренность внесения в окружающую среду, возможность контакта с ними больших масс населения, высокая биологическая активность определяют их потенциальную опасность для человека.

Цель исследования - изучение характера биологического действия технического продукта (ТП) из класса триазолов при его многократном (в течение 12 мес) пероральном поступлении в организм млекопитающих (крысы), установление величин недействующей и действующей доз, обоснование допустимой суточной дозы (ДСД) для человека.

Материал и методы. В острых опытах использованы белые крысы по 6 животных в группе. Испытаны дозы: 500-4000 мг/кг массы тела. Хронический (12 мес) эксперимент проведён на 80 крысах-самцах с массой тела в начале исследования 180-190 г. Испытаны дозы: 0; 1/400; 1/125 и 1/35 ЛД50 (1 контрольная и 3 опытные группы, по 20 особей в каждой). В динамике опыта проводили наблюдение за состоянием и поведением животных, потреблением воды и пищи, фиксировали сроки гибели, регистрировали изменения массы тела, физиологические, биохимические и гематологические показатели.

Результаты. Установлено, что доза 1/400 ЛД50 не вызывает достоверных изменений по всем изученным показателям, дозы 1/125 и 1/35 ЛД50 вызывают достоверные изменения биохимических и гематологических показателей крови крыс.

Обсуждение. Изученный технический продукт в дозах 1/125 и 1/35 ЛД50 оказывает политропное действие на организм млекопитающих, вызывая изменения углеводного, липидного, липопротеидного обмена в организме крыс. Указанные дозы являются действующими. Доза 1/400 ЛД50, при введении которой у крыс отсутствуют изменения по всем изученным показателям, принята как недействующая. На основании недействующей дозы, равной 5 мг/кг массы тела (1/400 ЛД50), и с учётом коэффициента запаса 100 авторами научно обоснована ДСД для человека на уровне 0,05 мг/кг.

Выводы. Проведённые санитарно-токсикологические исследования свидетельствуют о необходимости оценки токсичности новых технических продуктов на организм млекопитающих с целью повышения надёжности разрабатываемых гигиенических нормативов, пестицидов в объектах окружающей среды и продуктах питания.

МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 

1280-1287 93
Аннотация

Введение. Актуальность исследования обусловлена широким распространением алюминиевой фольги на потребительском рынке и активным её применением в бытовых условиях в качестве упаковочного материала. Риски для здоровья при хроническом потреблении алюминия ещё недостаточно изучены, и поэтому поступление алюминия с продуктами питания потенциально небезопасно для здоровья. В этой связи актуальным является изучение соответствия методик и модельных сред задачам тестирования алюминиевой фольги для её безопасного применения в качестве упаковки пищевых продуктов.

Цель исследования - совершенствование методических подходов к выбору модельных сред для тестирования алюминиевой фольги в качестве упаковки пищевых продуктов.

Материал и методы. Применён метод изучения и критического анализа отечественной и зарубежной нормативной базы, а также релевантных научных источников в отношении методических подходов к изучению уровня содержания алюминия в пищевых продуктах и модельных средах при тестировании алюминиевой фольги для пищевой упаковки. Проведена оценка адекватности применения методов количественного химического анализа уровня содержания алюминия в модельных средах и пищевых продуктах при тестировании бытовой фольги, указанных в различных нормативно-методических документах. Осуществлён эксперимент по изучению уровней содержания алюминия в модельных средах и непосредственно в пищевых продуктах.

Результаты. Установлено, что регламентированные модельные среды не в полной мере учитывают особенности применения алюминиевой фольги в качестве пищевой упаковки, например, режимы использования алюминиевой фольги в условиях повышенных температур.

Заключение. Действующей нормативно-методической базе требуется усовершенствование, целесообразна разработка специальной методики тестирования алюминиевой фольги для бытовых целей с описанием температурно-временных режимов и условий имитации процесса запекания пищевых продуктов.

1288-1293 109
Аннотация

Введение. Большинство утверждённых в нашей стране ионохроматографических методик для оценки качества и химической безопасности воды на содержание нормируемых анионов и катионов разработаны с использованием кондуктометрии. Однако количественное определение в питьевой воде и других водных объектах микроконцентраций катионов и анионов на фоне макроконцентраций других компонентов из-за их мешающего влияния с кондуктометрическим детектированием не представляется возможным.

Материал и методы. Использованы водопроводная вода СВАО г. Москвы, ионный хроматограф «Стайер» с амперометрическим и кондуктометрическим детекторами и разделяющими колонками: при определении йодида - Phenomenex Star-Ion A-300 100/4.6, нитрита - Shodex IC SI-52 4E 250/4,6, железа двухвалентного - Shodex IC YS-50 150/4,6.

Результаты. Приведены хроматограммы водопроводной воды с разными содержаниями определяемых ионов с использованием ионохроматографического анализа с амперометрическим и кондуктометрическим детектированием. Показана невозможность определения целевых компонентов стандартным методом с кондуктометрическим детектированием. Содержание сопутствующих ионов (хлоридов, нитратов, сульфатов), превышающее концентрации нитрита и йодида в десятки тысяч раз, не мешало определению.

Заключение. Предложено высокочувствительное ионохроматографическое амперометрическое определение прямым вводом обладающих восстановительными свойствами йодид- и нитрит-ионов и железа двухвалентного в воде и других водных объектах, позволяющее устранить мешающее влияние макроконцентраций сопутствующих компонентов.

ОЦЕНКА РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ 

1294-1300 134
Аннотация

Введение. Описаны химические факторы, влияющие на возникновение канцерогенного и неканцерогенного рисков здоровью при употреблении питьевой воды в засушливых регионах России и мира.

Материал и методы. Объекты исследования - вода родников, расположенных в черте г. Саратова. Содержание загрязнений в родниковой воде определяли методами атомно-абсорбционной спектрометрии, спектрофотометрии, потенциометрии. Санитарно-гигиеническую безопасность родниковой воды оценивали с помощью расчёта канцерогенного и неканцерогенного риска, уровня опасности и суммарного уровня опасности.

Результаты. Приведены данные расчёта суммарного индекса опасности, а также ранжирование этой величины в отношении органов и тканей. Установлено, что неприемлемый уровень неканцерогенного риска (HI > 1) относится к развитию патологий сердечно-сосудистой системы и печени, а также желудочно-кишечного тракта, почек, кожного покрова, эндокринной системы. Наибольший вклад в формирование неканцерогенной опасности родниковой воды из исследованных источников играют нитраты, канцерогенный риск обусловлен преимущественно присутствием в воде ионов никеля.

Обсуждение. Превышение уровня приемлемого риска здоровью для воды родников, находящихся на возвышенностях, обусловлено преимущественно процессами гниения растительного вещества, сельскохозяйственной деятельностью, а также обменными процессами между водой и подстилающим водоносным горизонтом. Наибольшая частота и величина превышений неканцерогенных санитарно-химических показателей чаще всего характерны для родников, находящихся на наибольшем перепаде высот, а также для источников, расположенных в зоне активной сельскохозяйственной деятельности. Канцерогенный эффект обусловлен преимущественно ионами никеля Ni2+, при этом наибольшая величина суммарного канцерогенного риска соответствует родникам, расположенным на склонах неподалёку от автострад.

Выводы. Отмечается, что наибольший вклад в опасность неканцерогенного воздействия при употреблении питьевой воды из изученных родников имеют нитраты, никель, кадмий и железо, канцерогенный эффект обусловлен присутствием никеля. Токсическое неканцерогенное действие воды направлено преимущественно на сердечно-сосудистую систему и печень. Вероятность неканцерогенного и канцерогенного эффектов, обусловленных употреблением воды из исследованных родников, снижается с возрастанием высоты источника над уровнем моря. Влияние аридного климата на распределение канцерогенного и неканцерогенного рисков в родниковой воде г. Саратова может объясняться обменными процессами с подстилающим водоносным горизонтом карбонатных пород, а также жизнедеятельностью железовосстанавливающих бактерий в период паводков и дождей.

1301-1307 109
Аннотация

Статья посвящена гигиеническому анализу структурного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью населения и работающих при осуществлении деятельности промышленных предприятий. «Деятельность промышленных предприятий» по показателю среднего потенциального риска причинения вреда здоровью на один хозяйствующий субъект занимает первое место (Rlср = 8,11 • 10-3) в разрезе основных видов деятельности. В данной группе лидирующие позиции занимают «Добыча полезных ископаемых» (Rlср = 2,21 • 10-4) и «Обрабатывающие производства» (Rlср = 1,14 • 10-4). Средний потенциальный риск причинения вреда здоровью работающих на один хозяйствующий субъект (RlУТ ср ) составляет: «Добыча полезных ископаемых» - 1,01 • 10-4 и «Обрабатывающие производства» - 2,56 • 10-6.

Для данных видов деятельности характерны максимальные значения относительной частоты нарушений санитарных требований (2018 г.: 8,26 - «Добыча полезных ископаемых»; 7,38 - «Обрабатывающие производства», из них доля нарушений требований к условиям труда составляет 73,2% - «Добыча полезных ископаемых» и 69,9% - «Обрабатывающие производства»); значительный вклад потенциального вреда здоровью при нарушении требований к условиям труда в общий потенциальный вред здоровью при нарушении всех санитарных требований («Добыча полезных ископаемых» - 70,6% при U = 0,00787; «Обрабатывающие производства» - 70,2% при U = 0,00841); наибольшее количество лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда («Добыча полезных ископаемых» - 54,7%, «Обрабатывающие производства» - 43,2%); наибольшее количество случаев профзаболеваний (по данным Роспотребнадзора в 2018 г.: «Добыча полезных ископаемых» - 2456 (25 случаев на 10 тыс. работников), «Обрабатывающая промышленность» - 1410 (2,16 случая на 10 тыс. работников). Под воздействием одного хозяйствующего субъекта чрезвычайно высокого и высокого риска в сфере «Добыча полезных ископаемых» и «Обрабатывающие производства» находится 0,109-1318,205 и 0,015-6799,277 тыс. приведённой численности населения человек, при этом среднегодовая численность занятых данным видом деятельности составляет 1117,4 и 10 151 тыс. человек соответственно.

ДИСКУССИИ 

1308-1314 124
Аннотация

Введение. Объекты по производству пищевой продукции составляют значительный сектор экономики многих городов, в том числе центров чёрной и цветной металлургии, химии, нефтехимии, горноперерабатывающей промышленности и пр., то есть поселений, где значительные территории ограничены в использовании санитарно-защитными зонами. Обоснование возможности безопасного для потенциальных потребителей пищевых продуктов размещения производственных объектов в границах санитарно-защитных зон других предприятий предусмотрено Постановлением Правительства РФ от 3 марта 2018 г. № 222. Однако такое обоснование является научной и методической проблемой, поскольку нормативное закрепление процедуры на данный момент отсутствует.

Цель исследования - разработать и практически апробировать методические подходы к обоснованию допустимости (недопустимости) размещения объекта по производству пищевой продукции в санитарно-защитной зоне предприятий иных отраслей промышленности.

Материал и методы. Изучена проектная и техническая документация на источники данных о качестве воздуха на промплощадке и внутри помещений и на качество производимых пищевых товаров. Выполнена гигиеническая оценка безопасности и качества воздуха, сырья, воды и выпускаемой пищевой продукции на соответствие гигиеническим требованиям и нормативам. При анализе потенциальных угроз загрязнения пищевой продукции использован механизм выделения критических точек технологического процесса.

Результаты. Предложен алгоритм формирования доказательной базы отсутствия (наличия) негативного воздействия факта размещения объекта по производству пищевой продукции в санитарно-защитной зоне крупного промышленного предприятия на качество производимых пищевых товаров. На примере производства соков из натуральных концентрированных продуктов отработан каждый шаг алгоритма: анализ технологического процесса производства; идентификация опасностей, инструментальные измерения качества объектов окружающей и производственной среды и собственно сырья и продукции.

Выводы. Предложенный алгоритм позволяет сформировать надёжную доказательную базу для принятия решения о допустимости (недопустимости) размещения объекта по производству пищевой продукции в санитарно-защитной зоне предприятия с иным видом деятельности, апробирован в реальных условиях крупного промышленного узла. Алгоритм может быть использован в качестве базового для широкого применения и дальнейшего совершенствования.

1315-1317 192
Аннотация

В последние годы широкий интерес вызывает круг вопросов, связанных с возможностью размещения нормируемых объектов в «зонах с особыми условиями использования территорий». Статья Май И.В. и соавт. посвящена методическим аспектам размещения производства соков и безалкогольной продукции в санитарно-защитной зоне других отраслей промышленности. Работа является актуальной как в теоретическом, так и в практическом плане.

Общий алгоритм оценки безопасности размещения пищевого производства на территории санитарно-защитной зоны логичен и ясен. Материал изложен с современных позиций с учётом последних нормативно-правовых документов. Но не полностью подтверждён результатами собственных исследований на конкретном примере. Превышение нормативов загрязнения воздуха 2 веществами свидетельствует об отсутствии гарантии на качество производимой продукции, используемой в питании населения. Кроме того, пищевое предприятие также является источником загрязнения объектов окружающей среды. И следовательно, с одной стороны, может увеличивать загрязнение воздуха в районе его расположения, а с другой - как нормируемый объект - нуждается в организации собственной СЗЗ. Данный аспект в работе не рассмотрен.

НЕКРОЛОГ 

1318-1318 119
Аннотация
16 декабря 2020 года на 84-м году жизни скончалась Зоя Ильинична Жолдакова. Профессор Жолдакова З.И. – специалист мирового уровня в области гигиены воды и санитарной охраны водных объектов.



ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)