Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 98, № 12 (2019)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

1327-1330 43
Аннотация
Цифровая трансформация экономики и общества побуждает к обновлению методов и в медицине труда. Изложены основы проекта пересмотра «Руководства по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки Р 2.2.1766-03». В проекте изложены методы оценки профессионального риска (ПР), снабжённые информационными материалами и компьютерными программами для работы в Интернете в реальном времени. Приведены алгоритмы и модели расчётов вероятности нарушений здоровья по данным специальной оценки условий труда (СОУТ) и алгоритмы каузации - установления связи с работой по данным периодических медицинских осмотров (ПМО) для обоснованности оценки риска с позиций доказательной медицины. Изложены методы расчётов вероятности формирования профзаболеваний (ПЗ) основных нозологических форм от действия шума, локальной и общей вибрации, нагревающего и охлаждающего микроклимата, АПФД, физического труда (локальные, региональные и общие нагрузки), напряжённого труда, работы стоя с расчётом вероятности варикозной болезни нижних конечностей, многофакторного воздействия и болей в спине. Приведены также оценки риска для репродуктивного здоровья работников. Модели основаны на документах ВОЗ, МОТ, ИСО, отечественных и зарубежных литературных данных, отвечающих принципам доказательной медицины. Рассмотрены проблемы болезней, связанных с работой (БСР), - понятие ВОЗ (1987): основы этиологии, качественные и количественные критерии каузации, модели консенсусной и доказательной медицины, а также проекты комплексных работ по системам выявления БСР в странах Евросоюза. Описаны одночисловые индексы условий труда и нарушений здоровья, вопросы морального вреда, причинённого работнику, пострадавшему от ПЗ или БСР. Изложены гигиенические рекомендации работодателям по управлению ПР, приоритеты профилактики, роль СИЗ, основы корпоративных программ укрепления здоровья, а также этические и экономические аспекты. Методы расчётов обеспечены программами электронного интерактивного справочника «Профессиональный риск» (адрес в Интернете: http://medtrud.com/) с целью обеспечения инновационного труда. В заключение отмечается переломный период в медицине труда: снижение выявляемости традиционных ПЗ без их компенсации числом ПЗ и БСР от новых технологий, материалов и факторов риска; эта проблема требует принятия срочных мер.
1331-1337 26
Аннотация

Введение. Радиационная безопасность при медицинском диагностическом облучении является сегодня одной из дискутируемых тем в профессиональном сообществе.

Цель исследования: оптимизация доз облучения пациентов в лучевой диагностике на основе риск-ориентированных подходов.

Материал и методы. Проанализированы результаты современных исследований по оценке воздействия радиации на человека, подходы к обеспечению радиационной безопасности международных организаций (МКРЗ, МАГАТЭ), современная практика лучевой диагностики и проблемы оптимизации доз облучения пациентов.

Результаты. В статье дан подробный обзор современных научных взглядов на действие малых доз радиации, выявлены дискуссионные аспекты данной проблемы, в том числе по вопросу порога стохастических эффектов. Отмечено значение детских возрастных групп в реализации радиогенных рисков. Проведён анализ основных факторов формирования дозы медицинского диагностического облучения. Сделан вывод о том, что она формируется в основном в области диагностического облучения, в то время как ограничение (1 мЗв) распространяется только на профилактическое облучение. Это приводит к отсутствию системных подходов к разумному ограничению, оптимизации и обоснованию диагностических лучевых процедур. Показано, что значительная часть дозовой нагрузки формируется за счёт необоснованных или ошибочных направлений на исследование. Медицинское облучение имеет существенное отличие от других видов – техногенного и природного, а риск диагностического облучения конкурирует с риском отказа от лучевой диагностики. Предложен ряд мер, направленных на разумное ограничение медицинского облучения и снижение рисков стохастических эффектов при обеспечении высокого качества диагностики. В основе предложений лежит положение о снижении радиогенных рисков с увеличением возраста. Также сформулировано предложение о разработке «практических порогов» медицинского облучения для различных возрастных категорий.

Заключение. Необходима коррекция процедуры обоснования лучевых исследований с учётом особенностей пациентов, разработка «практических порогов» медицинского диагностического облучения при приоритете качества диагностики.

1338-1341 39
Аннотация

Введение. На основании мониторинга данных за 2005–2017 гг. проведён анализ эколого-гигиенической обстановки на территории Брянской области, выведен интегральный показатель загрязнения территорий. Ранжирование территорий проводилось с учётом загрязнения атмосферного воздуха, воды, продуктов питания химическими и радиоактивными веществами.

Материал и методы. Мониторинг загрязнения окружающей среды, метод экспертных оценок, коэффициент конкордации, интегральный показатель загрязнения.

Результаты. В ходе исследования выявлены техногенные загрязнители территорий, наиболее неблагополучные районы и условно чистые территории. Степень загрязнения каждой территории устанавливалась на основе интегрального показателя. Предложенный метод эколого-гигиенического ранжирования территорий позволил системно оценить состояние окружающей среды.

Заключение. По результатам исследований можно утверждать, что основными источниками воздействия на состояние окружающей среды региона являются транспортные средства и строительные предприятия, а также последствия Чернобыльской катастрофы. Оценка риска для здоровья населения осуществлялась с учётом реальной опасности воздействия на организм человека экотоксикантов, поступающих из всех объектов окружающей среды, с использованием метода экспертных оценок и интегрального показателя, оценивающего суммарное загрязнение и учитывающего уровень загрязнения атмосферного воздуха, воды, продуктов питания химическими и радиоактивными веществами. Новые подходы к эколого-гигиенической характеристике территорий могут быть рекомендованы для комплексной оценки состояния окружающей среды, разработки прогнозных оценок негативного влияния техногенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения, управления факторами риска развития экологозависимой патологии у населения на территориях с разным уровнем техногенного загрязнения.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

1342-1348 24
Аннотация

Введение. Критерии, предлагаемые для санитарно-бактериологической оценки качества водопроводной воды, должны гарантировать её эпидемическую безопасность. В условиях интенсивного бактериального загрязнения водоёмов особая роль принадлежит барьерной функции водоочистных сооружений в отношении инфекционных агентов. Общим качеством микроорганизмов является выраженная устойчивость в водной среде, прежде всего устойчивость к ряду хлорсодержащих дезинфицирующих средств, что гарантируют сохранение популяции в питьевой воде, прошедшей систему водоподготовки. Следовательно, необходимо рассматривать другие возможные пути обеззараживания, например, ультрафиолетовое облучение.

Цель работы. Определение эффективной дозы ультрафиолетового (УФ) обеззараживания в отношении бактериального, вирусного и паразитарного загрязнения питьевой воды.

Материал и методы. В качестве модельной воды для проведения исследований использовали водопроводную воду. Изучена эффективность УФ-облучения дозами 25; 40; 60 мДж/см2 в отношении микроорганизмов.

Результаты. В ходе работы установлено, что технология УФ-обеззараживания дозой не менее 25 мДж/см2 может быть рекомендована как метод обеззараживания при использовании совместно с хлорированием.

Заключение. В технологию водоподготовки доза не менее 25 мДж/см2 УФ-облучения может быть рекомендована как метод обеззараживания воды в случае микробного загрязнения бактериями и вирусами в концентрации, не превышающей n • 102 клеток/вирионов в 100 мл, а при концентрации микробиологического загрязнения n • 103 клеток/вирионов в 100 мл воды использование УФ-обеззараживание можно рекомендовать только совместно с хлорированием и с обеспечением показателей по остаточному хлору в распределительной сети перед подачей потребителю. Представленная схема позволит повысить барьерную роль сооружений водоподготовки относительно вирусного и бактериального загрязнения, обеспечить пролонгированный эффект обеззараживания, способствующий подавлению роста бактерий в разводящих сетях, и ограничит уровень паразитарного загрязнения воды на этапе водоподготовки.

1349-1354 24
Аннотация

Введение. На территории Зауральской зоны Республики Башкортостан (РБ) расположены многочисленные месторождения полиметаллических руд с различным содержанием ртути. Кроме того, металлическую ртуть использовали на золотоизвлекательных фабриках с целью извлечения золота амальгамированием, в результате чего этот металл накапливался в хвостах и эфельных отвалах и поступал из них в окружающую среду.

Цель работы – изучить половозрастные особенности содержания ртути в волосах жителей данной территории.

Материал и методы. В период с 2013 по 2018 г. обследованы 279 клинически здоровых жителей Зауралья РБ. Волосы отбирали с затылочной части головы, согласно стандартной методике ВОЗ. Анализ волос проводили методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой. Полученные данные статистически оценивались с использованием программы Statistica 6.0, при этом статистически значимыми считались различия при p < 0,05.

Результаты. Распределение содержания ртути в волосах обследованных лиц (102 мужчины и 177 женщин) отличалось от нормального. Медиана (Me) содержания ртути в волосах обследованных лиц составила 0,072 мкг/г для мужчин и 0,122 мкг/г для женщин, что не превышает показатели для Республики Башкортостан (0,58 и 0,47 мкг/г для мужчин и женщин соответственно). Повышенный риск для здоровья населения имели 1,4% детей, 2,3% подростков и 13,2% взрослых жителей.

Заключение. В результате проведённого исследования выявлены повышенные концентрации ртути в волосах у ряда жителей Зауральской зоны Башкортостана, что требует усиления контроля над уровнем тяжёлых металлов в атмосферном воздухе, почве, воде, продуктах питания и проведения мероприятий по снижению риска для здоровья населения.

1355-1362 19
Аннотация

Введение. Использование в зимний период противогололёдных материалов (ПГМ) наряду с полезными функциями сопровождается негативными последствиями их воздействия на объекты окружающей среды (ООС) и на здоровье человека. В настоящее время изучены токсические свойства многих противогололёдных реагентов (ПГР), входящих в состав ПГМ, и контролируется ряд позиций их воздействия на ООС. Основная утилизация снежной массы осуществляется через стационарные снегосплавные пункты (ССП). Именно это мероприятие связано с высокой нагрузкой на ООС, особенно на водные объекты, и требует сведений по токсичности, динамике поступления, составу поллютантов, в том числе входящих в состав ПГМ.

Целью исследования явилось изучение роли ПГМ в характере загрязнения вод в очистных системах ССП и степени возможного загрязнения открытых водоёмов, в частности рек.

Материал и методы. Проанализированы образцы доставленного на стационарные снегосплавные пункты ГУП «Мосводосток» снега, собранного с территории г. Москвы; образцы воды из резервуаров, где проходит очистка; а также пробы сточной воды перед сбросом в реку. Использованы химико-аналитические методы и широкий спектр методов биотестирования.

Результаты. Через снегосплавные пункты в составе снежной массы противогололёдные материалы попадают в водоёмы и реки г. Москвы. Это сопровождается увеличением в них ряда сопутствующих элементов (Zn > 1 мг/л и др.) и легкорастворимых солей (значения минерализации достигают 4830 мг/л).

В водах рек уровень минерализации в ряде случаев достигает максимально допустимой величины (1000 мг/л) или незначительно превышает это значение (1125 мг/л). Устанавливается превышение по ряду элементов, как основных компонентов ПГМ, так и сопутствующих (Zn, Fe, Al и др.). Методы биологического контроля с привлечением биотестов подтверждают в ряде случаев наличие негативного действия.

1363-1369 23
Аннотация

Введение. Согласно законодательству, качество воды в водоёмах необходимо контролировать не только по единым для всех водных объектов страны показателям, но и согласно списку приоритетных загрязнений, характерных для конкретного региона. Однако выбор приоритетных загрязнений осуществляется не всегда корректно.

Цель работы – разработка предложений по оптимизации перечня контролируемых показателей качества воды водного объекта на примере р. Москвы.

Материал и методы. Исследования проводились в два этапа: по ретроспективному анализу результатов трёхлетних наблюдений за качеством воды р. Москва и её притоков трёх контролирующих организаций (аналитическая лаборатория ДПиООС, Мосводоканал и Мосводосток) и по собственным исследованиям качества воды рр. Москва и Городня. В статье не приведены результаты расширенных исследований содержания органических химических соединений в воде. Применялись статистические методы с определением среднего, медианы и максимальных значений.

Результаты. Показатели, постоянно превышающие нормативы: рН, взвешенные вещества, мутность, растворённый кислород, ХПК, БПК, натрий, алюминий, кальций, марганец, железо, никель, кадмий, свинец, ион аммония, фосфат-ион и хлорид-ион.

Заключение. Предложены рекомендации, направленные на оптимизацию перечня контролируемых показателей:

  • включить в обязательный перечень ртуть;
  • при превышении нормативов органолептических показателей, ХПК и БПК проводить дополнительные
  • исследования;
  • исключить из постоянно контролируемых: минерализацию, общую жёсткость, калий и магний;
  • увеличить частоту контроля за содержанием в воде кальция и натрия в зимне-весенний период;
  • на законодательном уровне обязать предприятия передавать пробы на исследования в независимую единую лабораторию;
  • проводить постоянный контроль качества воды Москвы-реки непосредственно у места выпуска сточных вод для источников загрязнения всех типов, а также у устьев малых рек, впадающих в р. Москву в черте города.
1370-1375 30
Аннотация

Введение. В работе представлены результаты исследования качества почвенного покрова в городах, расположенных на территории горнорудных районов Зауралья Республики Башкортостан. Объектом исследования послужили почвы земель различного назначения городов Учалы, Сибай и Баймак. В ходе исследования почв промышленных зон были отобраны образцы, прилегающие к отвалам и хвостохранилищам горнорудного производства на расстоянии до 500 м. В рекреационную зону включали территории парков, в селитебную отнесли все микрорайоны, где проживает население города. Изучались территории коллективных садов, расположенные близко к источникам загрязнения.

Материал и методы. Валовое содержание тяжёлых металлов и их подвижные формы, извлекаемые из почвы аммонийно-ацетатным буфером при рН 4,8, были определены методом атомной абсорбции. Для оценки степени загрязнения почв использовались общепринятые в экологии значения предельно допустимых концентраций (ПДК) и регионального геохимического фона (РГФ). Для оценки степени загрязнения почвы рассчитывался суммарный показатель Zc по формуле Ю.Э. Саэта.

Результаты. В результате исследований во всех изученных почвенных образцах было выявлено превышение ПДК по валовым формам по содержанию Cu, Zn, в некоторых случаях Mn, Cd, Co. Расчёты суммарного показателя Zc показали, что городские почвы земель всех видов назначений по валовому содержанию отнесены к допустимой категории загрязнения. Уровень загрязнения почв тяжёлыми металлами во всех изучаемых городах выше в почвах промышленного назначения. Во всех изученных почвенных образцах был выявлен повышенный уровень подвижных форм Cu, Zn, Mn, Cd. Почвы селитебной зоны г. Баймак по содержанию подвижных форм относятся к умеренно опасной категории загрязнения, остальные исследуемые почвы имели допустимую категорию загрязнения. В городах Сибай и Учалы территории, прилегающие к отвалам карьера, относятся к высокоопасной категории загрязнения.

Заключение. Уровень загрязнённости тяжёлыми металлами почв урбанизированных территорий горнорудного региона Республики Башкортостан определяется видом назначения городских земель. Наиболее загрязнены почвы промышленных зон, расположенные в непосредственной близости к объектам горнорудного производства. Экологическая опасность загрязнения заключается в том, что в данной зоне находится часть жилых микрорайонов с приусадебными участками, а также садовые кооперативы, где выращиваются картофель, овощи и плодово-ягодные культуры.

1376-1379 16
Аннотация
Железнодорожный транспорт признан в мире одним из наиболее экологичных видов транспорта. Он связывает между собой многочисленные области и районы страны, обеспечивает жизнедеятельность всех отраслей экономики, реализацию социальных программ, экономическую и национальную безопасность государства, активно влияет на развитие межрегиональных и международных связей. Однако пассажирские объекты железнодорожного транспорта являются объектами массового сосредоточения людей, и в связи с этим возникает «неблагоприятное» сочетание основных эпидемиологических факторов, таких как повышенная опасность одновременного заражения большого количества людей и быстрого распространения инфекционных заболеваний. Для обеспечения комфортных и безопасных условий проезда пассажиров и работы монтёров пути необходимо совершенствовать систему противоэпидемической и экологической безопасности. Совершенствование системы противоэпидемической и экологической безопасности пассажирских объектов железнодорожного транспорта осуществлялось по следующим направлениям: создание перспективного подвижного состава с наличием современных систем жизнеобеспечения; внедрение экологически чистых туалетных комплексов, установок очистки и обеззараживания воздушной среды и воды в подвижном составе и на вокзальных комплексах; разработка современных технологий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации; обоснование применения современной технологии сбора и утилизации твёрдых бытовых отходов; использование современных безопасных полимерсодержащих конструкционных и отделочных материалов, обладающих комплексными характеристиками гигиенической, противопожарной и экологической безопасности; обеспечение биологической безопасности при возникновении нештатных ситуаций на железнодорожном транспорте; разработка требований по охране труда и обеспечению здоровья работников железнодорожной отрасли. Также для сокращения выбросов вредных загрязняющих веществ в атмосферный воздух ведутся работы по снижению техногенного воздействия за счёт модернизации подвижного состава и инженерных сооружений. В частности, ведутся работы по переводу котельных на отопление экологическим топливом, перспективный пассажирский подвижной составов производится и эксплуатируется с централизованным энергоснабжением.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

1380-1384 20
Аннотация

Введение. Применение противогололёдных материалов (ПГМ) помимо непосредственного влияния на здоровье человека может воздействовать на него косвенно, ухудшая состояние объектов окружающей среды, в том числе и состояние почвы. По данным литературы, регулярное применение ПГМ вдоль автомобильных дорог приводит к формированию техногенных почвенных аномалий повышенного содержания солей, распределённых по вертикальному и горизонтальному профилям. Высокое солесодержание обусловливает увеличение миграционной способности сопутствующих поллютантов – тяжёлых металлов, переводя их в подвижные формы. Изучение миграционных процессов токсикантов является одной из гигиенически значимых задач нормирования. Таким образом, целью настоящего исследования является изучение влияния суммарной нагрузки противогололёдных материалов на почвы.

Материал и методы. Изучено влияние твёрдого ПГМ нитратной группы, в состав которого входят (NН2)2СO, Mg(NO3)2 и NH4NO3, с различной степенью нагрузки на верхний корнеобитаемый слой дерново-подзолистой и городской почв для установления их поглотительной способности и миграции солей в нижележащие горизонты в модельном эксперименте.

Результаты. Установлено, что в водных фильтратах содержится значительное количество катионов кальция (Ca2+) по сравнению с контролем. Процесс вымывания кальция наиболее интенсивно происходит в антропогенно преобразованной городской почве, которая в большей степени подвержена антигололёдной нагрузке.

Заключение. Таким образом, зональная (дерново-подзолистая) почва обладает большей аккумулирующей способностью к компонентам ПГМ и низкой буферной активностью в сравнении с городской почвой. Учитывая специфические особенности почвенных процессов под воздействием компонентов ПГМ, возникает опасность вторичного загрязнения грунтовых вод. В связи с этим система мониторинга качества почв должна учитывать комплексный подход, а профилактические мероприятия по оздоровлению городских почв необходимо планировать, предусматривая неизбежность применения ПГМ в зимний период в целях обеспечения безопасности дорожного движения.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

1385-1391 36
Аннотация

Введение. Современное образование детей – одна из самых быстро меняющихся систем, активно использующая современные возможности информационно-коммуникативных технологий и электронных средств обучения. Информационно-коммуникационные технологии увеличивают нагрузки на зрительный, слуховой анализаторы, нервную систему и способствуют развитию переутомления детей. Использование цифровых средств приобретает всё более широкое распространение не только в школьном, до и в дошкольном образовании. Для обоснования концепции и комплексной системы гигиенической безопасности электронного образовательного контента и жизнедеятельности детей в условиях гиперинформатизации требуются физиолого-гигиенические исследования.

Материал и методы. С целью разработки научных основ и технологий обеспечения гигиенической безопасности детей в «Цифровой школе» проведено экспертно-аналитическое исследование, обобщены результаты репрезентативных гигиенических наблюдений и нерандомизированных контролируемых исследований, выполненных в условиях образовательных учреждений для детей.

Результаты. Исследования гигиенистов детства позволили обосновать современную систему охраны здоровья детей и подростков в гиперинформационном обществе, включающую критерии гигиенической безопасности обучения с использованием цифровых средств, в том числе в редакции, предназначенной для детей и подростков; предложения в санитарные правила и нормы для обеспечения гигиенической безопасности нового поколения; федеральные рекомендации медицинского обеспечения обучающихся в условиях использования информационно-коммуникационных технологий; федеральные рекомендации по обеспечению психического здоровья и благополучия обучающихся; рекомендации семье в сфере обеспечения безопасности жизнедеятельности детей в цифровой среде; рекомендации производителям и распространителям цифрового образовательного контента, включая возрастную маркировку информационной продукции; игровые образовательные и просветительные программы о правилах безопасного использования детьми сети Интернет; систему мониторинга эффективности политики по обеспечению гигиенической безопасности и защите детей от негативной информации в гиперинформационном обществе.

Заключение. Разработанная система и технологии обеспечения гигиенической безопасности «Цифровой школы» могут служить медико-профилактической основой здоровьесбережения обучающихся в Десятилетие детства в России (2018–2027 гг.).

1392-1401 22
Аннотация

Введение. Анализ литературы показал, что в атмосферных выбросах целлюлозно-бумажного производства (ЦБП) присутствуют генотоксиканты – мутагены и канцерогены. Кроме того, в разных странах у рабочих ЦБП был выявлен дополнительный риск возникновения онкологических заболеваний, что позволяет предположить высокую его вероятность у жителей города, в котором расположено ЦБП. Признанным индикатором генотоксического воздействия является повышенный уровень нестабильности генома, определяемый, в частности, в микроядерном тесте.

Цель исследования – сравнительный анализ эффектов нестабильности генома в двух тканях второклассников, школы которых находятся на разном расстоянии от ЦБП.

Материал и методы. Исследование проведено в г. Коряжма Архангельской области, где градообразующим предприятием является ЦБП. Территории, на которых располагались школы, подразделили на 3 группы по удалённости от ЦБП. Эффекты нестабильности генома детей 8–9 лет определяли цитомным анализом в микроядерном тесте параллельно на двух тканях – лимфоцитах крови, культивированных с цитохалазином В, и эпителиоцитах слизистой оболочки щеки.

Результаты. На культуре лимфоцитов крови выявлена связь между показателями нестабильности генома (включая частоты клеток с микроядрами и нуклеоплазменными мостами, апоптоз, а также изменения спектра клеточных популяций) и расстоянием между ЦБП и школами, в которых учились обследованные дети. В буккальных эпителиоцитах проявления эффектов нестабильности генома носили менее систематический характер, что не позволило сделать определённого заключения. В то же время в обоих тестах выявлены гендерные различия в показателях цитомного анализа (например, зависимость частоты лимфоцитов с генетическими повреждениями от удалённости школ от ЦБП была ярче выражена у мальчиков).

Заключение. По результатам исследования и с учётом данных литературы сформулирована гипотеза о том, что выраженность гендерных различий по показателям цитомного анализа может указывать на присутствие токсических и/или генотоксических соединений в компонентах окружающей среды.

1402-1407 27
Аннотация

Введение. В настоящее время в связи с масштабным внедрением электронно-образовательного ресурса в учебный процесс особенно актуальным представляется поиск оптимальных характеристик предъявления информации на экранах с учётом специфики электронного носителя и возрастных физиологических особенностей зрительной системы пользователей.

Целью исследования явилась физиолого-гигиеническая оценка влияния шрифтового оформления электронных текстов, предъявляемых на ноутбуке, на психофизиологическое состояние детей 10–11-х классов.

Материал и методы. Проведено психофизиологическое тестирование 43 школьников 10–11-х классов без патологии органов зрения на программно-аппаратном комплексе «НС-Психотест», включающее метод критической частоты слияния световых мельканий для оценки состояния центрального звена зрительного анализатора и исследование реакции на движущийся объект для определения степени сбалансированности нервных процессов. Изучалось влияние чтения алогичных текстов, набранных школьной гарнитурой, при размере шрифта 14, 12 и 10 пунктов, и объёме единовременного прочтения в 200, 400 и 600 знаков. Для предъявления информации использовался ноутбук Lenovo IdeaPad 720S-15.

Результаты. Установлено, что у школьников 10–11-х классов отмечалось исходное утомление зрительного анализатора и нервной системы в целом. У мальчиков определялись более хорошие показатели КЧСМ, чем у девочек. Большинство старшеклассников имели сбалансированный вариант процессов торможения и возбуждения. Показано, что способы предъявления информации электронных учебных текстов могут влиять на психофизиологическое состояние школьников и нести риски здоровью обучающихся. Гигиенически рациональное оформление электронных учебных текстов способствует оптимизации психофункционального состояния организма учащихся.

Заключение. Полученные результаты позволяют обосновать гигиенические требования к параметрам шрифтового оформления текстов электронных учебных изданий третьей ступени образования.

1408-1413 20
Аннотация

Введение. Элементный состав крови является актуальным и востребованным показателем в биомониторинговых исследованиях по доказательной медицине, по оценке рисков здоровью населения.

Материал и методы. Массовые концентрации V, Cr, Mn, Ni, Сu, Zn, As, Se, Sr, Cd, Tl и Pb определены методом ИСП-МС в соответствии с разработанной авторами методикой МУК 4.1.3230-14 (ФР.1.31.2014.17064). Измерения проводились с использованием квадрупольного масс-спектрометра Agilent 7500cx с реакционно-столкновительной ячейкой для подавления интерференционных наложений. Для подготовки к анализу образцов цельной крови использовали метод кислотного растворения с последующим центрифугированием.

Результаты. Результаты представлены в виде базовых статистических показателей: минимальное и максимальное значение, среднее арифметическое (АM), среднее геометрическое (GM), 5-, 50-, 95-й перцентили и интерпретированы с учётом современных международных требований. Среднее геометрическое (GM) содержание в крови составляет для ванадия 0,11 мкг/л; хрома – 5,34 мкг/л; марганца – 13,1 мкг/л; никеля – 3,15 мкг/л; меди – 854,7 мкг/л; цинка – 4655 мкг/л; мышьяка – 0,13 мкг/л; селена – 84,97 мкг/л; стронция – 28 мкг/л; кадмия – 0,28 мкг/л; таллия – 0,05 мкг/л; свинца – 18,63 мкг/л.

Результаты исследования на основе 95-го перцентиля (P95) могут быть использованы как ориентировочные справочные данные в качестве основы для оценки риска, связанного с воздействием металлов в условиях экспозиции.

Заключение. Установлены региональные особенности элементного состава крови детского населения сельских территорий Западного Урала: в крови превышены концентрации марганца, хрома и никеля, снижены уровни меди, цинка и селена относительно референтных значений, используемых в странах Европы (Италия, Норвегия) и США при проведении национальных программ по биомониторингу человека (БМЧ).

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

1414-1419 22
Аннотация

Введение. В настоящее время возрастает число работ, направленных на изучение влияния углеродных нанотрубок (УНТ), в том числе одностенных (оУНТ), на организм, и появляются исследования по поиску средств, способствующих снижать их токсическое воздействие, например, соединений, обладающих антиоксидантными свойствами.

Материал и методы. У пятнадцати групп животных изучено внутрижелудочное воздействие двухнедельное с оУНТ в дозах 0,05 и 0,5 мг/кг и однократное с оУНТ в дозе 5 мг/кг, а также комплекс с витаминами А и Е (АЕ) в дозе 25,3 мг/кг на тонкую кишку самцов крыс Wistar и у этой же партии животных через три месяца после.

Результаты. В двухнедельном эксперименте при воздействии оУНТ в дозах 0,05 и 0,5 мг/кг показана дозовая зависимость по показателям снижения числа нормальных ворсин при увеличении числа деструктурированных, тогда как через три месяца среди деструктурированных ворсин увеличивалось их число с апикальным некрозом. После однократного воздействия оУНТ в дозе 5 мг/кг через три месяца также увеличивалось число ворсин с апикальным некрозом. Двухнедельное воздействие АЕ снижало число нормальных ворсин, увеличивая число деструктурированных форм, а через три месяца повышалось число ворсин с апикальным некрозом. Комплексное двухнедельное воздействие АЕ и оУНТ в дозах 0,05 и 0,5 мг/кг снижало число нормальных ворсин при повышении числа деструктурированных; через три месяца после так же, как и при других воздействиях, патология развивалась, увеличивая число ворсин с апикальным некрозом.

Заключение. Доказано токсическое воздействие оУНТ и АЕ на тонкую кишку крыс при раздельном и комплексном применении, увеличивающееся в восстановительном периоде.

1420-1424 21
Аннотация

Введение. Состояние полигиповитаминоза, сопровождающее туберкулёзную инфекцию, широко распространено и развивается как вследствие заболевания и побочных эффектов лекарственных препаратов, так и по причине недостаточного поступления с пищей.

Цель исследования – оценка микронутриентного состава рациона больных туберкулёзом в стадии обострения и здоровых людей в сравнительном аспекте.

Материал и методы. Методом анализа частоты потребления пищи проведена оценка фактического питания больных туберкулёзом в стадии обострения (n = 300) и здоровых жителей области (n = 189). Данные о фактическом питании собирались с помощью стандартной анкеты-опросника. У больных туберкулёзом оценивалось питание за месяц, предшествующий госпитализации. Рассчитано потребление основных групп продуктов, проанализированы показатели витаминной и минеральной полноценности рациона.

Результаты. У большинства пациентов профиль фактического потребления был оценён как дефицитный одновременно по нескольким витаминам и микроэлементам. У всех обследованных выявлен недостаток в рационе витамина D, у 80,7 ± 2,3% – витамина A, у 82 ± 2,2% – бета-каротина, у 90,3 ± 1,7% – фолиевой кислоты, у 63,7 ± 2,8% – биотина, у 45,7 ± 2,8% – аскорбиновой кислоты, у 49 ± 2,8% – витамина В1, у 53,3 ± 2,8% – витамина РР. Кальций, йод и селен также отнесены к числу приоритетных для коррекции микро- и макроэлементов. Обнаружены различия в величинах фактического потребления микронутриентов: у пациентов с туберкулёзом ниже уровни потребления бета-каротина, витаминов В2, пантотеновой кислоты, витаминов С, D, биотина, холина, кальция, фосфора; выше – потребление натрия, фтора, марганца.

Различия в микронутриентной обеспеченности рациона определяются неодинаковыми количествами потребляемых групп продуктов: в питании больных туберкулёзом ниже содержание фруктов, молочных, мясных продуктов, яиц, больше – хлебных продуктов и напитков.

Заключение. Установлены особенности микронутриентного состава рациона пациентов, страдающих туберкулёзом, определяющие необходимость их коррекции при организации лечебного питания.

ОЦЕНКА РИСКОВ 

1425-1431 19
Аннотация

Введение. Мировая практика решения экологических проблем показала эффективность применения современных схем управления качеством окружающей среды, основанных на анализе и управлении рисками.

Материал и методы. Применение методологии оценки и анализа риска позволяет получать количественные характеристики возможного ущерба, сравнивать потенциальные последствия воздействия радиационных и химических факторов, определять приоритетные источники опасности. Основными направлениями практического использования результатов оценки рисков, связанных с воздействием химических веществ, загрязняющих окружающую среду, являются: ранжирование селитебных территорий по уровням рисков здоровью населения от изучаемых факторов, планирование и оценка результатов санитарно-гигиенического мониторинга (СГМ), в том числе корректировка планов его организации и проведения с учётом приоритетных источников загрязнения среды, первоочередное регулирование источников рисков, представляющих наибольшую угрозу здоровью населения.

Результаты. Разработаны подходы к проведению исследований по сравнительной оценке канцерогенного риска и ущербов здоровью населения от ионизирующего излучения и химических канцерогенов в различных объектах окружающей среды. Результаты исследований в местах размещения объектов атомной промышленности на территории Свердловской области, Кольского полуострова, Воронежской области, Красноярского края и Ленинградской области свидетельствуют о значительно большем влиянии на состояние здоровья населения химического фактора риска по сравнению с радиационным.

Заключение. Проведённые исследования показали, что вклад объектов использования атомной энергии в формирование техногенного риска здоровью населения пренебрежимо мал и на порядки меньше вкладов риска от объектов, выбрасывающих вредные химические вещества. Атмосферный воздух является основной средой формирования рисков здоровью при многосредовом воздействии химических веществ. Поэтому меры, направленные на улучшение качества атмосферного воздуха, следует расценивать как приоритетные для реализации мероприятий по сохранению здоровья населения. Разработана принципиальная схема сравнительной оценки радиационных и химических рисков.

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 

1432-1436 34
Аннотация
Популяционные регистры консолидируют информацию о случаях болезни среди населения в территориально ограниченной популяции на национальном, региональном или муниципальном уровнях. Основными задачами популяционных регистров являются мониторинг уровней распространённости заболеваний, изучение факторов риска, оценка эффективности лечебных или профилактических вмешательств. В настоящее время в Российской Федерации функционируют многочисленные федеральные регистры больных разными заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования, врождённые пороки развития, хронические болезни кожи, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, орфанные болезни и др. Данные регистры позволяют врачам и исследователям получать необходимую информацию о распространённости болезни, клиническом течении заболевания, его осложнениях, сопутствующих состояниях, социально-демографических характеристиках больных, влиянии того или иного лечения на течение и исходы болезни. В статье описаны возможности канцер-регистра, регистра родов и регистра травм, действующих на территории Архангельской области. Дана характеристика преимуществ и ограничений популяционных регистров для проведения эпидемиологических исследований. Использование регистров в эпидемиологических исследованиях основано на сплошном сборе данных, позволяет экономить ресурсы, учитывать вмешивающиеся факторы, доступные для всего населения. Исследования на основе регистров имеют большой размер выборки, что делает возможным изучение редких воздействий и исходов. Длительный сбор информации во времени позволяет изучать болезни с длительным латентным периодом после экспозиции. К ограничениям данных регистра для эпидемиологического исследования относится то, что сбор данных осуществляется регистратором, а не исследователем. Регистры заболеваний не содержат информацию о специфических вмешивающихся факторах, что не позволяет проводить на них коррекцию. Трудно оценить качество данных регистра, так как нет «золотого стандарта», с которым можно было бы сопоставить базу данных регистра. Перспективным является обмен данными между регистрами, что позволит объединить усилия для достижения общих научных и организационных целей.
1437-1443 20
Аннотация

Введение. Helicobacter pylori (Hр) является одним из факторов развития гастрита, язвенной болезни и рака желудка и в то же время фактором, препятствующим возникновению астмы, диабета 2-го типа и ожирения. Целью данного исследования является изучение возможной связи между содержанием антител к Нр и маркёров воспалительной реакции – ИЛ-6, ИЛ-8 и малонового диальдегида (МДА) – в сыворотках крови взрослых жителей Москвы.

Материал и методы. В пробах сыворотки крови обследуемых лиц (252 человека обоего пола трудоспособного возраста) измеряли содержание антител к лизатному антигену Нр, рекомбинантному антигену CagA, и интерлейкинов ИЛ-6, ИЛ-8 с использованием коммерческих тест-наборов ИФА. Содержание МДА оценивали по реакции с тиобарбитуровой кислотой.

Результаты. Стандартным корреляционным анализом не найдено достоверных связей между содержанием в сыворотках антител к изучавшимся антигенам Нр и содержанием в них ИЛ-6, ИЛ-8 и МДА. На двумерных графиках рассеяния значений анти-CagA/ИЛ-8 (но не ИЛ-6 и МДА) в серопозитивной области видны две параллельные ветви экспериментальных точек, соответствующие по расположению двум максимумам на бимодальном распределении содержания антител к CagA. Полученные результаты соответствуют общепринятым представлениям о характерной для CagA опережающей индукции ИЛ-8 и свидетельствуют о наличии в популяции человека представителей двух генотипов с примерно двукратным различием по способности синтезировать антитела к CagA, но с одинаковой реактивностью оси «CagA – ИЛ-8». Сходство амплитуд CagA-зависимого и CagA-независимого (из других органов) выброса ИЛ-8 в кровь, при отсутствии признаков окислительного стресса, в равной степени позволяет интерпретировать наблюдаемые эффекты как ранние патологические или как реальные симбиотические процессы.

Заключение. Вклад популяционных исследований в изучение характера взаимодействия между Нр и организмом человека увеличится, если использовать количественное определение циркулирующих антител и не ограничиваться применением стандартных статистических тестов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 

1444-1450 11
Аннотация

Введение. Одним из основных факторов риска возникновения ИСМП при эндоскопических манипуляциях является некачественная обработка эндоскопов. С целью повышения качества и безопасности медицинской помощи при обработке гибких эндоскопов широко используются специальные установки. Однако для подтверждения эффективности такого оборудования необходимо проведение лабораторно-экспериментальных исследований.

Материал и методы. В исследованиях использовали опытный образец установки отечественного производства, предназначенный для проведения этапов окончательной очистки и ДВУ гибких эндоскопов, с использованием образцов средств на основе различных действующих веществ. В качестве тест-изделий использовали гибкие эндоскопы. Для имитации органического загрязнения применяли донорскую кровь. Для искусственной контаминации тест-изделий использовали культуру тест-микроорганизма Mycobacterium terrae.

Результаты. В результате изучения эффективности окончательной очистки и ДВУ гибких эндоскопов в установке при их однократном использовании были установлены отрицательные азопирамовые пробы со всех смывов с эндоскопов, а также отсутствие роста тест-микроорганизма.

При проведении исследований эффективности ДВУ при многократном использовании рабочих растворов была установлена эффективность обработки в течение 6–8 циклов. После 12-го цикла обработки наблюдается характерный рост тест-микроорганизма в смывах. Эффективность обеззараживания эндоскопов при многократном использовании дезинфицирующего средства на основе надуксусной кислоты подтверждена в течение рабочей смены после 8 циклов, а в течение срока годности рабочего раствора на 5-е сутки было установлено снижение концентрации ДВ более чем в 10 раз.

Заключение. При изучении эффективности обеззараживания эндоскопов при многократном использовании дезинфицирующего средства установлено, что отсутствие роста тест-микроорганизма достигается при условии эффективной концентрации рабочего раствора, что во многом зависит от его начальной концентрации. Проведённые исследования свидетельствуют о необходимости изучения эффективности применения установок с целью определения условий, обеспечивающих эффективность и безопасность медицинской помощи при эндоскопических вмешательствах.



ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)