Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 97, № 12 (2018)

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

1133-1140 20
Аннотация

Развитие системы социально-гигиенического мониторинга как средства обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является одним из основных направлений деятельности Роспотребнадзора. Авторами проанализировано современное состояние организации социально-гигиенического мониторинга (СГМ): перечни точек контроля факторов среды обитания и показателей лабораторных исследований; методы сбора и систематизация информации; методические подходы к автоматизации сбора, обработки и визуализации данных. СГМ законодательно отнесён к мероприятиям по контролю, при проведении которых не требуется взаимодействие органов государственного и муниципального контроля с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. В работе показано, что дальнейшее развитие СГМ сдерживает ряд организационно-технологических и финансово-экономических проблем: при проведении анализа санитарно-эпидемиологического благополучия населения по результатам СГМ не учитываются межрегиональные аспекты; недостаточно отработаны методические подходы к выбору точек контроля и формированию перечня показателей загрязнения окружающей среды, методология оценки социальной и экономической эффективности СГМ; уменьшается количество специализированных отделов и специалистов, отвечающих за ведение СГМ и т. д. В качестве одного из направлений совершенствования СГМ предложена модель организации межрегионального социально-гигиенического мониторинга, целью которого будет повышение качества экспертно-аналитической обработки данных СГМ в пределах всей Арктической зоны Российской Федерации (АЗРФ); учёт факторов, влияющих на здоровье населения и имеющих межрегиональный характер. Участниками межрегионального СГМ будут Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в различных субъектах АЗРФ и научные учреждения Роспотребнадзора. С целью совершенствования системы СГМ авторами разработана концепция создания геопортала санитарно-эпидемиологического состояния АЗРФ на основании геоинформационной системы (ГИС), который мог бы являться обширной электронной базой данных факторов среды обитания и состояния здоровья населения, а также выступать в качестве эффективного инструмента оценки санитарно-эпидемиологического благополучия населения с функцией пространственного анализа.

1141-1145 24
Аннотация

Введение. Предметом обсуждения в данной статье является методическое обеспечение исследований инфразвукового загрязнения селитебных территорий, прилегающих к транспортным магистралям. Отмечен факт отсутствия стандартизованной методики проведения натурных исследований уровней звукового давления инфразвукового диапазона на селитебных территориях. Приведён краткий обзор нормативной документации, которую в настоящее время используют специалисты аккредитованных лабораторий, центров гигиены и эпидемиологии при решении задач санитарной акустики в инфразвуковом диапазоне. 

Материал и методы. Специалистами, как правило, используются методики по измерениям шума слышимого диапазона и методики, предусмотренные инструкциями по эксплуатации приборов, что влечёт за собой значительные разночтения в результатах исследований. Целью измерений инфразвука, представленных в настоящей статье, являлось определение параметров, влияющих на точность результатов исследований. Эти исследования выполнены с использованием имеющейся типовой приборной базы, которой располагают центры гигиены и эпидемиологии. 

Результаты. В качестве основных параметров, влияющих на точность проведения исследований инфразвука, определено влияние ветровых потоков, продолжительности проведения исследований, местоположения мониторинговых точек. Приведены данные о ветровой нагрузке на территории Санкт-Петербурга. Для экспериментальных исследований выбраны территории, непосредственно прилегающие к Западному скоростному диаметру (ЗСД), КАД, Синопской набережной, — потенциальных источников инфразвука. Выбор обусловлен относительно постоянной интенсивностью движения автотранспорта.

Обсуждение. Проводились серии измерений при разной ветровой нагрузке и разной продолжительности. Точки измерений выбирались в свободном поле и у отражающих поверхностей. Результаты измерений оценивались с учётом расширенной неопределенности с уровнем доверия 95%. Установлено, что стабильные результаты измерений в инфразвуковом диапазоне частот на территории могут быть получены при скорости ветра не более 1 м/с, проведении измерений в свободном звуковом поле, продолжительностью не менее 20 мин. Такие условия ветровой нагрузки для Санкт-Петербурга могут быть соблюдены в течение нескольких дней в месяц.

1146-1151 23
Аннотация

На территории городских и сельских поселений на сегодняшний день практически отсутствуют природные типы почв, а сформированные так называемые «городские почвы» характеризуются различной степенью техногенного и антропогенного загрязнения, которое не представляется возможным исключить. Такие почвы, представляющие собой сложные природно-антропогенные объекты, являются источником вторичного загрязнения грунтовой и поверхностной воды, атмосферного воздуха, они также оказывают непосредственное влияние на человека. Это приводит к необходимости поддержания качества почвы на должном уровне, соответствующем ст. 21 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Основным критерием загрязнения почв является соответствие/несоответствие предельно допустимым концентрациям (ПДК) или ориентировочным допустимым концентрациям (ОДК), установленным санитарно-эпидемиологическими требованиями к качеству почвы и гигиеническими нормативами. Существующая нормативно-методическая база недостаточна для полного и эффективного контроля качества почвы населённых мест, практически не изменяется и не дополняется. Не установлены гигиенические нормативы для ряда химических и биологических показателей качества почвы, имеющих важное гигиеническое значение для сохранения здоровья и благополучия человека. Требования рассредоточены во многих нормативно-методических документах (НМД) и часто имеют разночтения. Отсутствие чёткого изложения нормативных требований, регламента на проведение работ, правил установления и периодичности обновления региональных фоновых уровней содержания загрязняющих веществ в почвах, единого методического подхода к выполнению отдельных видов испытаний приводит к возникновению вопросов как по объёму проводимых исследований и условиям их проведения, так и по оценке полученных результатов. В данной работе рассмотрены основные проблемы, возникающие при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы результатов лабораторных исследований почвы населенных мест.

1152-1156 20
Аннотация

Введение. Одной из важнейших задач в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является обеспечение его доброкачественной питьевой водой, безопасной в эпидемиологическом отношении и безвредной по химическому составу. Решающую роль в обеспечении гигиенической безопасности водоснабжения в Российской Федерации играют зоны санитарной охраны (ЗСО), основной целью создания которых является санитарная охрана источников, водопроводных сооружений и водоводов, а также территорий, на которых они расположены, от негативного антропогенного воздействия.

Цель исследования – проанализировать наиболее распространённые ошибки в проектировании, выявляемые при экспертизе проектов зон санитарной охраны подземных водозаборов. 

Материал и методы. Нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в сфере проектирования и установления ЗСО, проекты ЗСО, литературные источники. Методологическую основу исследования составил комплекс общенаучных методов изучения общественных отношений, возникающих в области обеспечения гигиенической безопасности источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения: аналитический, системно-структурный, сравнительный. 

Результаты. Показано, что на практике существует высокая неопределённость параметров, необходимых для расчёта размеров ЗСО, приводящая к тому, что расчётные размеры и границы ЗСО часто имеют весьма приближённые очертания. Одним из путей увеличения достоверности получаемых результатов является необходимость учёта минимального перечня параметров, используемых при расчётах, и проведение дополнительных исследований, а также повышение требований к качеству и составу проектной документации. 

Обсуждение. Авторами предложены виды дополнительных исследований для уточнения параметров расчета ЗСО, а также сформулированы требования к текстовой и графической части проекта. 

1157-1161 21
Аннотация

Введение. Кардинальные изменения в политической и социальной инфраструктуре Российской Федерации, активное развитие рыночной экономики, утверждение правовой государственности обернулись тем, что Российское законодательство вступило в качественно новое состояние, заметной особенностью которого явилась межведомственная и внутриструктурная рассогласованность. Не минули этой участи и санитарные правила о зонах санитарной охраны источников водоснабжения, в результате чего сформировались проблемы применения норм документа на практике. 

Цель исследования – изучение нормативно-правовых актов Российской Федерации, устанавливающих требования к зонам санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, выявление противоречий и разработка предложений по внесению изменений и дополнений в действующие санитарные правила о зонах санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения. 

Материал и методы. В статье в качестве материалов рассматриваются федеральные законы и постановления Правительства, санитарные правила и нормы, проекты зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, литературные источники. Методологическую основу исследования составил комплекс общенаучных методов изучения общественных отношений, возникающих в области обеспечения гигиенической безопасности источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения: аналитический, системно-структурный, сравнительный. 

Результаты. В работе даны предложения о приведении в актуальное состояние терминов, наименований и полномочий участников отношений, а также предложения о уточнении требований к составу проекта, его текстовой и картографической части. 

Обсуждение. Представленные предложения позволят создать согласованную структуру составных элементов регулируемых отношений, обеспечить симметричность норм документа с нормами, определяющими безопасность питьевого и хозяйственного-бытового водоснабжения населения в других нормативных актах. Кроме того, предложенные изменения позволят сформировать систему прав и обязанностей, в результате которых возникнет ответственность за нарушение санитарных норм в части установления границ зоны санитарной охраны (ЗСО). 

Заключение. В результате выполненной работы выявлены противоречия в действующих санитарных правилах и даны предложения по их устранению. Представлены возможности для применения современных расчётных и расчётно-аналитических методов, позволяющих не только адекватно выполнить проект, но и провести изменения размеров и границ поясов ЗСО.

1162-1165 17
Аннотация

Введение. В современном мире развитие научно-технического и технологического потенциала является важнейшим атрибутом устойчивого социально-экономического положения государства и общества. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации В.В. Путина «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» предусмотрена реализация проекта по созданию безопасных и качественных автомобильных дорог. В Постановлении главного государственного санитарного врача РФ № 10 от 23.03.2005 г. «О мерах по усилению надзора за автотранспортом и уменьшением влияния его на здоровье населения» сказано, что на 80% территорий крупных городов автотранспортные средства создают акустический дискомфорт. Доля населения, проживающего на территории с превышением гигиенических нормативов на 5–30 дБ, составляет до 60% (порядка 34 млн человек). 

Материал и методы. Для изучения современного состояния акустической обстановки на местности были проведены измерения шума в соответствии с действующими методическими указаниями по контролю уровня шума на территории жилой застройки, в жилых и общественных зданиях и помещениях.

Результаты. В статье представлены результаты лабораторно-инструментальных измерений шума на территории жилой застройки в зоне влияния автомобильной дороги, где создано уникальное мостовое сооружение с организацией движения в два уровня.

Обсуждение. Результаты лабораторно-инструментальных измерений уровней звука подтверждают необходимость детальной проработки шумозащитных мероприятий и могут быть связаны с ошибками проектирования данной автомобильной дороги и эффектами множественного отражения (когда источником шума является не конкретный автомобиль, а сама автомагистраль). При этом шумозащитные экраны, установленные как на автомагистрали, так и на местности в таком исполнении показывают свою низкую эффективность.

Выводы. При проектировании многоуровневых мостовых сооружений и расчёте планируемого уровня шумового воздействия необходимо учитывать эффекты множественного отражения.

1166-1170 33
Аннотация

Введение. Перечень экологических проблем в последние годы пополнился еще одной – загрязнением окружающей среды и, в первую очередь, поверхностных водоёмов так называемыми «появляющимися» загрязнителями – «emerging contaminants». На основе результатов исследований объектов окружающей среды, полученных в научных центрах Российской Федерации, стран Европы и США, выделен новый класс веществ антропогенного происхождения, загрязняющих среду обитания — фармполлютанты. 

Материал и методы. Материалами исследований являлись международные и Российские нормативно-правовые акты, санитарно-эпидемиологические нормы и правила. Методологическую основу исследований составил комплекс общенаучных методов изучения: аналитический, системно-структурный, сравнительный. 

Результаты и обсуждение. Выявление фармполлютантов в окружающей среде связано как с возрастающими объёмами производства мировой фармацевтической промышленности (в среднем на 4,6% в год), развитием современных технологий в животноводстве, птицеводстве, так и с увеличением использования лекарственных средств населением. Водные объекты, и, что вызывает особенную озабоченность, питьевая вода испытывают на себе наибольшее влияние фармполлютантов. Хорошая растворимость большинства лекарственных средств в воде создаёт сложности при очистке сточных вод. Вклад в лекарственное загрязнение окружающей среды вносит и человек: при выведении части лекарств и их метаболитов из организма, выбрасывании просроченных лекарств, использованных шприцов, ампул и т. д. Малые дозы фармполлютантов, не запуская при этом механизмы детоксикации, могут приводить к нарушениям здоровья человека и влиять на работу внутренних органов. Лекарственные загрязнения могут вызывать привыкание человека к группам лекарств; приводить к возникновению лекарственной устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам. 

Выводы. Авторами проведён обзор результатов отечественных и зарубежных исследований по данной теме, описаны возможные пути поступления лекарственных средств в объекты окружающей среды. Определён перечень проблем, предложены пути решения проблемы загрязнения водных объектов фармполлютантами и минимизации рисков здоровью населения от присутствия фармацевтических средств в питьевой воде, определены возможные пути минимизации риска здоровью населения от загрязнения лекарственными веществами окружающей среды.

1171-1178 24
Аннотация

Введение. Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения, загрязнители атмосферного воздуха являются одним из наиболее значимых факторов, негативно влияющих на здоровье населения. Основным источником загрязнения воздушной среды городов является автомобильный транспорт. Определение количества загрязнителей воздушной среды жилых территорий в процессе эксплуатации дорожно-автомобильного комплекса (ДАК) взвешенными веществами – важная процедура для контроля риска здоровью человека, планирования и оценки эффективности мероприятий по охране воздушной среды жилых территорий. Существующие нормативные и методические документы недостаточно регулируют мониторинг, анализ и оценку загрязнения атмосферного воздуха продуктами горения топлива и продуктами эксплуатации ДАК. Таким образом, целью настоящего исследования является определение дополнительного риска здоровью населения за счёт загрязнителей воздушной среды жилых территорий в результате эксплуатации ДАК. 

Материал и методы. Метод определения выбросов в воздушную среду жилых территорий в процессе эксплуатации ДАК осуществлён на основе действующей в настоящее время нормативно-методической документации. Для оценки интенсивности загрязнения использовались натурные наблюдения интенсивности транспортного потока в различные временные периоды на экспериментальных территориях. Количество загрязнителей, поступающих в атмосферный воздух в процессе эксплуатации ДАК, определяли отдельно для тормозной системы, шин и покрытия дорог. 

Результаты. Руководствуясь построенной номограммой, учитывающей зону распространения загрязнения атмосферного воздуха, можно определить риск здоровью населения при эксплуатации ДАК на территории города на основе расчёта коэффициента опасности.

Обсуждение. На основе проведённых расчётов представлены данные о количестве загрязнителей, поступающих в воздушную среду мегаполисов в процессе эксплуатации ДАК (протекторы шин, тормозная система, дорожное покрытие) и от автомобильного транспорта различного типа за 1 год. Приведены данные о количестве качественном составе загрязняющих атмосферный воздух веществ, образующихся на участке автомобильной дороги длиной 1 км, за различные периоды времени (час, сутки) с целью выведения пространственно-временной характеристики загрязняющих веществ. На основе полученных данных проведены ориентировочные расчёты количества загрязнителей, выделяющихся в атмосферный воздух в процессе эксплуатации ДАК от автотранспортных средств, зарегистрированных ГИБДД Санкт-Петербурга в настоящее время и прогноз на период до 2020 года. 

Заключение. Приведённые данные по расчёту коэффициента опасности от выбросов взвешенных веществ ДАК позволяют дополнить (суммировать) риск от всех составляющих источников ДАК. На основе представленного в номограмме расстояния от дороги до жилой застройки можно определить дополнительный риск здоровью населения за счёт загрязнителей, выделяющихся в атмосферный воздух в процессе эксплуатации ДАК по математической модели рассеивания.

1179-1183 18
Аннотация

Настоящая работа посвящена рассмотрению проблем гигиены и эпидемиологии хеликобактериальной инфекции (ХИ). Среди возбудителей инфекционных заболеваний в последнее время особое место занимает Helicobacter pylori (H.р.) Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что в настоящее время наблюдается широкая распространённость ХИ. Она встречается почти у половины населения планеты. Опубликованные данные отечественных исследователей указывают на его высокую выявляемость у населения России (56-88%). Анализ отчётных материалов Роспотребнадзора РФ за 2017 год показал, что эффективной системы эпидемиологического и социально-гигиенического надзора за ХИ пока не разработано. Учитывая множественные механизмы, пути и факторы передачи возбудителя ХИ, намечены направления научных исследований по предупреждению её распространения. Решение гигиенических и эпидемиологических проблем профилактики хеликобактериозов может быть осуществлено только при комплексном участии специалистов всех направлений гигиены и лабораторного дела, а также эпидемиологов, микробиологов и организаторов здравоохранения. Клинические наблюдения и результаты лабораторных исследований позволяют предположить существенную роль Н.р. в патологии человека: Н.р. является этиологическим фактором более чем половины всех гастритов; обнаруживается более чем у 95% больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у 70-80% лиц с язвенной болезнью желудка и в 60-70% случаев при раке желудка. За последние 3 десятилетия накоплены данные, свидетельствующие о том, что до 60-90% всех случаев рака желудка могут быть связаны с инфекцией H.р. На фоне таких высоких цифр выявления этого возбудителя возникают вопросы, почему до сих пор не разработаны меры гигиенической профилактики хеликобактериозов, а научные учреждения эпидемиологического и гигиенического профиля недостаточно озадачены их разработкой?

1184-1188 18
Аннотация

В настоящее время патология сердечно-сосудистой системы (ССС) выходит на лидирующие места в структуре заболеваемости и смертности населения. По прогнозам экспертов, число летальных исходов от болезней системы кровообращения (БСК) будет расти. Традиционным профилактическим для БСК мероприятием считается популяризация здорового образа жизни. Однако влияние электромагнитного поля (ЭМП), рассмотрение ЭМП как одного из факторов формирования этого вида патологии, изучено недостаточно. В статье рассмотрены результаты электромагнитного мониторинга в частотном диапазоне мобильной связи. Излучение мобильных телефонов (МТ) определялось в местах их активной эксплуатации абонентами (микрорайоны городов, городские и сельские поселения). Количество точек замеров зависело от площади исследуемого района и варьировало от 3 до 60. В каждой точке замера уровень электромагнитного излучения (ЭМИ) определялся последовательно от двух одинаковых МТ (Samsung G3) в режиме голосовой связи с удалённым абонентом. Полученные средние значения плотности потока энергии (ППЭ) ЭМИ МТ зависели от расстояния до базовых станций, их загруженностью и не превышали существующих гигиенических нормативов. Однако корреляционный анализ по Пирсону между полученными результатами и показателями заболеваемости населения БСК выявил положительные достоверные зависимости между средними значениями ППЭ и показателями общей заболеваемости по БСК в целом (R = 0,471, р = 0,027). Среди составляющих БСК по величине корреляционной связи лидирует ишемическая болезнь сердца (R = 0,503, р = 0,017). Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований проблемы влияния ЭМП на формирование патологии ССС у населения с целью обоснования первоочередных профилактических мероприятий.

1189-1194 27
Аннотация

Введение. Наиболее доступным и информативным является способ оценки контамини-рованности почвенного слоя (грунта) ртутью путём оценки содержания ртути в плодовых телах макромицетов, включающих в свои обменные процессы ртуть и её соединения. Наличие ртути и её соединений в объектах окружающей среды и, как следствие, возможность их поступления в организм человека, требуют постоянного контроля за содержанием этого опасного металла в окружающей среде и биосредах организма. 

Материал и методы. В качестве объекта исследования были выбраны плодовые тела макромицетов, произрастающих на открытых почвенных участках: газонах, бульварах, парках, скверах, и т. д. Были исследованы представители из следующих грибных семейств: Agaricacea, Boletaceae, Russu-laceae, Coprinaceae. Грибы собирали в стадии спороношения, в весеннее-летне-осенний период с 2002 по 2017 год. Определение ртути в грибах выполняли атомно-абсорбционным методом на специализированных анализаторах ртути серии «Юлия» (предел обнаружения 1 нг/г, погрешность метода составляет не более 15%). Содержание ртути в волосах у 1153 жителей Санкт-Петербурга в возрасте от 0 до 80 лет было определено методами атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно-связанной аргоновой плазмой на приборах Elan 9000 (Perkin Elmer, США) и Optima 2000 V (Perkin Elmer, США). 

Результаты. О масштабах ртутной контаминации (загрязнённости) свидетельствуют результаты анализа грибов, собранных в 2017 году на одной из озеленённых улиц в промышленном районе Санкт-Петербурга. В трёх точках, отстоящих друг от друга примерно на 100 м, были собраны и проанализированы на содержание ртути грибы рода oprinus comatus. Были получены следующие значения содержания ртути – 0,61м г/кг, 0,83 мг/кг и 0,35 мг/кг. Анализ содержания ртути в волосах 1153 жителей Санкт-Петербурга показал, что более высокие концентрации ртути, обнаруженные у трудоспособного населения в возрасте 18–64 лет, с одной стороны, это можно связать с активной профессиональной деятельностью, которая может быть сопряжена с большей вероятностью контакта с токсичными веществами, в том числе и ртутью, а с другой стороны, население в возрасте 18–64 лет ведёт более активный образ жизни, включая пищевое поведение, возможно, с большей частотой использует в рационе питания грибы, являющиеся потенциальным источником ртути. 

Обсуждение. Выполненные исследования свидетельствуют о том, что ртутная контаминация носит не только генерализованный, но и устойчивый характер. Загрязнённость территории Санкт-Петербурга мало отличается от загрязнённости территорий других городов, где также обнаружено высокое, по сравнению с допустимым уровнем, содержание ртути в грибах. 

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой устойчивой контаминированности территории Санкт-Петербурга и его ближайших пригородов ртутью, содержание которой в объектах окружающей среды (грибах) может представлять реальную опасность для здоровья населения, что подтверждает необходимость мониторинга за объектами окружающей среды и биосредами, предпочтительно неинвазимными методами.

1195-1197 22
Аннотация

Введение. В последние десятилетия созданы мощные импульсные источники электромагнитных излучений, способные генерировать и передавать эффективными антеннами высокие пиковые сигналы. Получили распространение широко- и сверхширокополосные (ШП и СШП) генераторные комплексы в полосе частот от 0,5 до 100 ГГц, концентрирующие энергию в ультракоротких по длительности импульсах. Большинство исследований биологического действия этих излучений связано с их специальным назначением (направленное действие). Сегодня высоковольтное импульсное излучение широко применяется в таких областях, как радиолокация и навигация, радиосвязь, в технологиях полупроводниковых и композиционных материалов, химических соединений, медицине и др. Медико-биологические аспекты СШП-импульсов излучений изучены крайне недостаточно. Рассматриваются вопросы обеспечения безопасности и нормирования для профессионального воздействия. Нами проведены поисковые исследования воздействия широкополосных электромагнитных импульсов на беспородных белых мышах в процессе испытания генераторного комплекса в экспериментальных условиях. 

Материал и методы. Исследовали поведенческие реакции в тесте «открытое поле», память в «Т-образном лабиринте», работоспособность в тесте «вынужденное плавание», температурная реакция, динамика электростатического потенциала тела животных, масса тела. Исследования выполнялись в полубезэховой камере. Антенное устройство генератора высоковольтных импульсов позволяло создать равномерное полеобразование в объёме, достаточном для группового воздействия. Управление работой имитатора импульсов осуществлялось дистанционно. Исследование проводили на трёх группах животных и группе контроля в продолжение пяти дней с ежедневной экспозицией в 15, 30 и 60 мин и в период последействия. 

Результаты. Выявлены статистически значимые изменения при воздействии импульсов напряжения 100 кВ/м при ежедневном воздействии 30 и 60 мин, свидетельствующие о нарушении поведенческих реакций, двигательной активности, памяти, работоспособности. Отмечено снижение электростатического потенциала тела. Термогенный эффект не выявлен. Результаты поискового исследования подтверждают биологическую активность широкополосных электромагнитных импульсов в краткосрочных экспериментах.

ГИГИЕНА ТРУДА 

1198-1202 19
Аннотация

Введение. Несмотря на совершенствование технологий, применяемых на предприятиях горнодобывающей промышленности, большинство горняков Арктической зоны России работают во вредных условиях труда. Однако на состояние здоровья горняков оказывают влияние не только вредные производственные факторы, вредные поведенческие факторы (например, курение), но и суровые климатические условия Арктики, процессы естественного старения организма. 

Цель исследования состояла в дифференцированном определении и гигиенической оценке профессиональной и непрофессиональной фракций годового прироста риска (ГПР) хронических нарушений здоровья горняков и сопоставлении с классами условий труда, определяемых по результатам измерений факторов производственной среды и трудового процесса. 

Материал и методы. Проведён анализ результатов углублённого периодического медицинского осмотра 700 горняков подземных апатит-нефелинового и медно-никелевого рудников. Для определения ГПР был отобран 301 рабочий в возрасте 20–35 лет и стажем 1–10 лет. Сформированы 2 возрастные и 4 стажевые группы работников. 

Результаты. Показана возможность использования критерия ГПР хронических заболеваний для оценки степени вредности условий труда у горняков Арктической зоны России, основываясь на показателях динамики состояния их здоровья. У горняков профессиональная ГПР болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы превышает контрольный уровень соответственно в 2,3; 7.0, 5.0 и 7,0 раз, что соответствует классам вредности условий труда 3.1; 3.3; 3.2 и 3.3. 

Заключение. Сделан вывод о том, что значения профессионального и непрофессионального факторов для риска заболеваний костно-мышечной системы и органов дыхания почти совпадают, что свидетельствует о выраженном вредном воздействии на здоровье горняков экологических факторов Арктической зоны Российской Федерации.

1203-1209 29
Аннотация

Введение. Развитие строительной отрасли сопровождается использованием новых технологий и строительных материалов. Найдено широкое применение материалам на основе минеральных ват (МВ). В статье представлены результаты исследования факторов производственной среды и определения безвредного для здоровья стажа работы на основе расчёта риска здоровью для рабочих, имеющих контакт с МВ. 

Материал и методы. Для количественной оценки загрязнения воздуха рабочей зоны на строительной площадке осуществлялся отбор проб с помощью аспиратора и пылемера. Для определения химического состава пыли использовали атомно-абсорбционный метод с помощью спектрофотометра. Статистический анализ и математическое моделирование проведены с использованием стандартного пакета программ Microsoft Excel, STADIA. 

Результаты. Разработана таблица экспресс-оценки риска здоровья работников, имеющих контакт с МВ. Риск утраты здоровья определён как «Высокий» (R = 11.3). Обсуждение. Условия труда при выполнении теплоизоляционных работ при облицовке фасадов с использованием МВ классифицируются как вредные (класс 3.2) по содержанию пыли в воздухе рабочей зоны. В процессе исследования в воздухе обнаружена крупнодисперсная и мелкодисперсная пыль. Представлены данные по изменению концентрации пыли в зависимости от влажности воздуха и концентрации пылевых частиц различной дисперсности на различном расстоянии от места проведения работ. Представлен химический состав пыли, установлено наличие тяжёлых металлов. Построены зависимости для определения безвредной продолжительности рабочего стажа под воздействием различной концентрации пыли и продолжительности контакта. 

Заключение. На основе проведённых исследований для совершенствования правового обеспечения в области гигиены и охраны труда предложен ряд мероприятий для работников, занятых на работах с использованием МВ.

1210-1214 19
Аннотация

Введение. В статье представлены результаты исследования уровней электромагнитных полей (ЭМП) от электрического оборудования, коммуникаций и навигационных приборов на современных автоматизированных ледокольных судах и оценка электромагнитной безопасности экипажа. 

Материал и методы. Инструментальные измерения уровней ЭМП от энергетического оборудования, электронного оборудования, компьютеров проводились в местах постоянной вахты и временного пребывания экипажа при стоянке ледоколов в порту и в период ходовых испытаний. Оценка уровней электромагнитных излучений от антенн радиолокационных станций (РЛС) проводилась при помощи расчётного прогнозирования параметров ЭМП. 

Результаты. Бортовые компьютеры, судовое электрооборудование, передатчики связи и радиолокации не создают на рабочих местах экипажа в судовых помещениях ЭМП, превышающих ПДУ. Уровни ЭМП СВЧ-диапазона, создаваемые антеннами радиолокационных станций на открытых палубах, также не превышали ПДУ. Электромагнитные поля, превышающие ПДУ, регистрировались при работе передатчиков связи УКВ, ПВ/КВ на палубах установки антенн радиопередающих устройств. 

Обсуждение. Актуален вопрос защиты экипажа судна от ЭМП, создаваемых антеннами современных радиолокационных станций. Оценка интенсивности ЭМП РЛС возможна только на основании данных расчётного прогнозирования уровней электромагнитных излучений. Для защиты экипажа от ЭМП, создаваемых антеннами средств морской радиосвязи и РЛС на открытых палубах, следует проводить мероприятия по ограничению времени их воздействия, устанавливать предупреждающие знаки и табло. 

Выводы. Требуется совершенствование нормативно-методических документов в области защиты экипажа от ЭМП. Необходимо создание измерительной техники для регистрации интенсивности электромагнитных излучений от РЛС. Эти исследования могут быть использованы для разработки научно-обоснованных санитарно-эпидемиологических требований по обеспечению электромагнитной безопасности экипажа.

1215-1220 18
Аннотация

Введение. Вследствие воздействия вредных производственных факторов и суровых климатических условий горняки Арктической зоны России входят в группу повышенного риска развития профессиональных заболеваний (ПЗ). Цель исследования заключалась в изучении влияния продолжительности стажа на формирование и характер ПЗ у горняков Арктической зоны России. 

Материал и методы. Проведён анализ 2276 случаев ПЗ, диагностированных у 1250 горняков, разделённых на семь стажевых групп. 

Результаты. Установлено, что при стаже до 5 лет регистрируются единичные случаи ПЗ. При увеличении стажа до 6–10 лет отмечается максимально высокий риск развития ПЗ и рост числа больных ПЗ (в 18,8 раз). В этот период увеличивается риск формирования вибрационной болезни (ОР = 48,9; ДИ 6,68–358,2), болезней костно-мышечной (ОР = 66,1; ДИ 9,11–479,1) и нервной (ОР=37,8; ДИ 5,11-279,4) систем, тугоухости (ОР = 18,3; ДИ 2,37–141,6). Последующая трудовая деятельность также сопровождается прогрессирующим ухудшением показателей здоровья горняков, особенно при стаже, превышающим 25 лет. Самый короткий средний стаж предшествует развитию болезней нервной системы (18,6 ± 0,9 лет), более длительный (p < 0,02–0,01) – вибрационной болезни (21,0 ± 0,4 лет), болезней костно-мышечной системы (21,8 ± 0,9 лет) и тугоухости (24,5 ± 0,6 лет). У проходчиков ПЗ развиваются за минимальный период (18,8 ± 0,3 лет). Его продолжительность была меньше (p < 0,001), чем у работников других профессий. 

Заключение. Необходимо внесение корректив в регламент медицинских осмотров горняков, особенно в арсенал методов диагностики ранних нарушений здоровья. Целесообразно максимально раннее (первые пять лет работы) проведение дифференцированных лечебных мероприятий с учётом выявленных сроков и рисков ПЗ, а также ограничение продолжительности трудовой деятельности до 25 лет.

1221-1225 23
Аннотация

Введение. В России, как и в других странах, непрерывно увеличивается доля населения, занятого в профессиях, в которых ведущим источником риска здоровья работающих являются организационные и психогенные причины. Среди них ведущее место занимает физиологически неадекватная рабочая нагрузка. Цель исследования – установить закономерности взаимосвязи острого и хронического (профессиональное выгорание) утомления врачей с рабочей нагрузкой, которая характеризовалась сочетанием интенсивности и качества работы. 

Материал и методы. Использовался показатель, обобщающий среднесменную плотность (П) и темп (Т) трудовых действий: Исм = П ∙ Т. 

Результаты. Функциональное перенапряжение врачей возникает по ходу рабочего дня при интенсивности труда в 1,4–1,5 раза превышающей уровень, при котором утомление у них отсутствует или считается небольшим. Изменение производительности труда врачей (количество принятых пациентов, количество ставок и др.) в большем, чем указано, диапазоне, возможно только за счёт изменения качества работы (экономии физических, умственных, эмоциональных усилий). Повышенная физиологическая интенсивность труда (ИТ) врачей является наиболее распространённым источником риска их здоровью. 

Обсуждение. Наиболее распространённые причины стресса и усталости «объём и интенсивность работы» и «продолжительность рабочего времени» характеризуют уровень интенсивности труда. Фактор «дисбаланс усилий и вознаграждения» также связан с интенсивностью работы и риском здоровью. При физическом, зрительном и умственном труде острое функциональное перенапряжение работника возникает при интенсивности труда в 1,4–1,5 раза превышающей уровень, при котором у него утомление отсутствует или считается небольшим. Увеличение производительности труда сверх указанного диапазона возможно только за счёт поведенческих адаптаций – экономии физических, зрительных, умственных и эмоциональных усилий, затрачиваемых на выполнение единицы нормируемого труда, что неизбежно отражается в качестве результата деятельности врача. 

Заключение. Установленные количественные характеристики основных параметров рабочей нагрузки – физиологической интенсивности труда и продолжительности рабочего времени – являются исходным пунктом для анализа, прогнозирования и первичной профилактики риска хронической усталости и профессионального выгорания медицинских работников, обусловленных дефицитом отдыха, возникающего при режимах труда, неадекватных восстановительной способности организма человека.

1226-1230 13
Аннотация

Введение. Вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей остаётся по-прежнему одним из наиболее распространённых профессиональных заболеваний верхних конечностей. 

Материал и методы. В статье представлены результаты изучения состояния здоровья пациентов с установленным диагнозом профессиональной полиневропатии верхних конечностей. Это представители двух профессий, в которых наиболее часто выявляется указанная профессиональная патология, — маляры, маляры-штукатуры, а также шахтёры (горнорабочие подземные, проходчики, горнорабочие очистного забоя). Ведущим вредным производственным фактором в обеих профессиях, приводящим к развитию этого заболевания, является тяжесть трудового процесса. 

Результаты. В обеих группах физические перегрузки чаще всего приводят к возникновению целого комплекса профессиональной патологии «работающей руки». При этом у пациентов отсутствуют соматические заболевания (системные, эндокринные), которые могли бы проявляться таким же полиневритическим синдромом. Наличие других вредных производственных факторов (например, производственная пыль, превышающая ПДК, интенсивный производственный шум) требует исключения иной возможной профессиональной патологии (органов дыхания, слуха). 

Обсуждение. Ведущим вредным производственным фактором этих профессий, приводящим к развитию ПНП верхних конечностей, является тяжесть трудового процесса, общая оценка которой составила класс 3.2. В обеих исследованных группах, несмотря на значительные отличия по характеру трудового процесса и условиям труда, была обнаружена сходная структура профессиональной заболеваемости — комплекс патологии «работающей руки». В профилактике его возникновения важная роль отводится периодическим медицинским осмотрам, на которых врачи должны быть нацелены на активное выявление ранних признаков профессиональной полиневропатии заболеваний. 

Выводы. При изучении состояния здоровья лиц с профессиональной ПНП верхних конечностей необходимо принимать во внимание данные гигиенических исследований и результаты изучения условий труда. Результаты изучения состояния здоровья лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей должны учитываться при разработке лечебно-оздоровительных мероприятий.

1231-1234 27
Аннотация

В статье представлены данные о ведущей роли биологического фактора в формировании профессиональных заболеваний у медицинских работников за 18-летний период работы в ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья». Цель исследования - дать объективную оценку в установлении взаимосвязей, относящихся к воздействию биофактора на здоровье медработников. Был сделан ретроспективный анализ выборки из историй болезней пациентов с установленными профессиональными заболеваниями от воздействия биологического фактора, которые проходили динамическое наблюдение и экспертизу связи заболевания с профессией за период с 2000 по 2017 год (n = 67) 23-67 лет, из них 52 (77%) женщины, 15 (23%) мужчины. Инфекционный агент рассматривается как ведущий вредный производственный фактор при анализе условий труда. Стаж работы с инфекционным агентом в среднем составил 14 лет. Класс условий труда в большинстве случаев оценивался от допустимого до вредного I степени. Исходя из данных санитарно-гигиенических характеристик условий труда, превышения по предельно допустимым концентрациям вредных производственных веществ в воздухе рабочей зоны были зафиксированы лишь в 8% случаях. Выявляемость профессиональных заболеваний после периодических медицинских осмотров составила 6%; путём диспансеризации - 8%; при обращении к участковому терапевту - 20%; к профпатологу - 20%; в результате самообращения - 46%. Биологический фактор - ведущий вредный фактор на рабочем месте медицинских работников. В качестве основной меры профилактики профзаболеваний среди медиков являются систематические медицинские осмотры с последующими профилактическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями. Самый эффективный способ сокращения инфекционных заболеваний - это обязательная вакцинация медперсонала.

1235-1238 31
Аннотация

Введение. В статье представлены результаты гигиенической оценки условий труда при разработке и производстве радиоэлектронных компонентов на базе современных предприятий по производству конденсаторов, микросхем, резисторов и полупроводниковых приборов. Были изучены условия труда основных профессий, с помощью которых осуществляется разработка (конструкторов, разработчиков) и производство радиоэлектронных компонентов (операторов фотолитографии, монтажников, сборщиков радиодеталей и полупроводниковых приборов, металлизаторов, регулировщиков радиоэлектронной аппаратуры (РЭА), контролёров качества). 

Материал и методы. Для оценки условий труда работающих в производстве радиоэлектронных компонентов выполнены гигиенические исследования факторов производственной среды и трудового процесса: на рабочих местах измерялись уровни шума, электромагнитных полей, параметры микроклимата, освещённость, загрязнение воздушной среды химическими веществами; проведены хронометражные исследования для определения тяжести и напряжённости трудового процесса. 

Результаты. В результате исследований выявлены приоритетные вредные факторы для оценки риска здоровью работающих. Условия труда в группе профессий, занятых разработкой радиоэлектронных компонентов, оценены как вредные, ведущим фактором является напряжённость трудового процесса, обусловленная сенсорной и интеллектуальной нагрузкой. Условия труда в группе профессий, занятых в опытных и малосерийных производствах, характеризуются воздействием факторов производственной среды малой интенсивности. Общими для таких профессий, как сборщик, монтажник РЭА, контролёр, является выполнение основных технологических операций с оптическими приборами, во время которых применяются зрительно-напряжённый труд и фиксированная рабочая поза, относящие тяжесть трудового процесса работающих к вредным условиям труда. 

Выводы. На основании полученных данных определены основные направления комплексной профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний работающих в производстве радиоэлектронных компонентов.

1239-1243 22
Аннотация

Введение. Санитарно-гигиенические характеристики условий труда больных с подозрением на хронические профессиональные заболевания (ПЗ) не во всех случаях дают однозначное заключение о достаточности степени профессионального риска для установления связи заболевания с профессией. В такой ситуации становится актуальным поиск методик, позволяющих уточнить величину этого риска.

Материал и методы. В качестве возможного примера выхода из представленной ситуации описаны две экспертизы связи заболевания с профессией, проводившиеся в ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора» в отношении больных, направленных с предварительным диагнозом хронического профессионального заболевания (аденокарцинома лёгкого и экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА)). Санитарно-гигиенические характеристики условий труда больных не позволяли оценить достаточность профессионального риска для обоснования связи заболевания с профессией. В связи с этим сотрудниками отдела научного обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора и экспертиз ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора» выполнялась дополнительная оценка степени профессионального риска по данным санитарно-гигиенических характеристик. Для этой оценки была применена методология, изложенная в действующем Руководстве Р 2.1.10.1920–04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

Обсуждение. Предложено использовать описанную методику работы для случаев оценки эффекта суммации нескольких вредных химических веществ однонаправленного действия и оценки риска канцерогенеза при длительном воздействии химических канцерогенов в малых концентрациях.

Заключение. Обоснована перспективность участия в экспертизе связи заболевания с профессией специалистов по гигиене труда научных учреждений Роспотребнадзора с целью конкретизации степени профессионального риска.

МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 

1244-1248 29
Аннотация

Для выявления мутагенной опасности различных факторов для человека чаще всего используются тесты по учёту микроядер в культивированных с цитохалазином Б лимфоцитах периферической крови человека и/или в эпителиоцитах слизистой оболочки щеки. Тест на эпителиоцитах неинвазивный и несопоставимо легче в сборе и фиксации материала. Видимо поэтому имеется достаточное количество публикаций результатов метаанализа сравнений этих тестов, в которых доказывается возможность их взаимозамены. Целью настоящей работы является проверка гипотезы о взаимозаменяемости МТ на лимфоцитах и эпителии слизистой оболочки щеки путем сравнения их эффективности (по наличию/отсутствию эффекта). Мы отбирали публикации из массива данных по оценке любых факторов — от заболеваний до производственных и бытовых вредностей, но только тех, в которых у одних и тех же добровольцев брали и кровь для культивирования, и соскоб эпителия щеки. Исследования с отрицательным ответом на обеих тканях по сравнению с контрольной группой были исключены из рассмотрения. Наш анализ показал, что при оценке 30 различных факторов, воздействующих на человека, положительный результат на обеих тканях был получен для 17 факторов, только на лимфоцитах крови человека — для 7 факторов, и только на эпителии щеки — для 6 факторов. Кроме того, помимо указанных сравнений, в цитируемых статьях проявляются особенности каждого метода и проблемы, связанные с интерпретацией результатов, полученных в каждом из них. Для большей надежности выявления мутагенных факторов в генетико-гигиенических исследованиях представляется целесообразным использовать оба теста.

ДИСКУССИИ 

1249-1252 18
Аннотация

Введение. В статье представлены данные о случаях заболевания клещевым дерматитом у медицинских работников, вызванного крысиным клещом Ornithonyssus bacoti при неблагополучном санитарном состоянии.

Цель – рассмотреть причинно-следственную взаимосвязь в формировании клещевого дерматита как производственно-обусловленного заболевания. 

Материал и методы. Был выполнен клинический осмотр 23 сотрудников – медицинских работников женского пола (врачи, медицинские сестры, санитарки) в возрасте от 28 до 56 лет. 

Результаты. В результате клинического осмотра у медицинских работников, работающих в отделении медицинского стационара на первом этаже здания, были выявлены жалобы на сильный зуд, не связанный с временем суток, и появление высыпаний в виде розеол, мелких узелков на участках с тонкой и нежной кожей, с серозной или кровянистой корочкой на верхушке, преимущественно в местах тесного соприкосновения с бельём, где оно плотно прилегает (особенно бретельки, воротник, пояс). В выходные дни отмечалось улучшение, зуд стихал, а при возвращении на работу проявления заболевания возобновлялись. У медицинского персонала на рабочих местах, появился контакт с крысиными клещами, спровоцированный в результате спонтанного массового проникновения Ornithonyssus bacoti вскоре после проведения в подвале больницы, расположенном под этим отделением дератизационных мероприятий, когда основной прокормитель-крыса был уничтожен и клещи вынуждены в поисках питания, усиливая двигательную активность, покидать гнезда грызунов и заползать в помещение на первом этаже, предпочитая утеплённые места, концентрируясь в щелях пола, стен, в мебели, откуда и происходило нападение клещей на человека. При этом у работающих в отделении сотрудников заболевание не зависело от профессии, оно отмечалось и у врачей, и медсестер, и санитарок. 

Выводы. Учитывая, что по характеру работы при исполнении своих служебных обязанностей на рабочем месте медперсонал не должен был иметь непосредственный контакт с животными и субстратом, которые могут быть заражены крысиным клещом, а также возникновение заболевания вскоре после проведения дератизации в больнице, массовость и однотипность проявления высыпаний позволяют рассматривать крысиный клещевой дерматит как производственно-обусловленное заболевание.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)