Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 98, № 7 (2019)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

697-700 21
Аннотация

Введение. Анализ проблем разработки зависимостей доза – эффект (ЗДЭ) в оценке риска воздействия ионизирующего излучения (ИИ) и вредных химических веществ (ВХВ) на здоровье человека и предложения по совершенствованию этих зависимостей.

Материал и методы. Проблемы развития и применения методологии оценки риска воздействия ИИ и ВХВ лежат в области разработки ЗДЭ по результатам биологических экспериментов и эпидемиологических исследований (ЭИ). Эти проблемы связаны с такими свойствами эффектов воздействия ИИ и ВХВ, как неспецифичность и латентность, малая статистическая мощность, фрагментарность имеющейся фактической информации по изучаемым эффектам, возможная зависимость от уровня соответствующих спонтанных заболеваний или смертности. Национальными и международными организациями разработан ряд моделей ЗДЭ. Однако между этими моделями имеются существенные различия как в выборе параметров моделей, так и в выборе соотношения между мультипликативными и аддитивными зависимостями от спонтанных эффектов. Сохраняется актуальность совершенствования моделей ЗДЭ, пригодных для надёжных прогнозных оценок риска воздействия ИИ и ВХВ.

Результаты. В современных моделях ЗДЭ соотношение между мультипликативной и аддитивной зависимостями от спонтанных эффектов выбрано экспертным путём на основе имеющихся результатов биологических экспериментов и ЭИ без достаточно строгого обоснования. Это отразилось в различающемся выборе этого соотношения разными разработчиками. Для более обоснованного выбора соотношения предлагается рассмотреть две возможности: 1) проведение дополнительных целенаправленных биологических исследований на молекулярно-клеточном и организменном уровнях; 2) совместный анализ результатов двух независимых ЭИ на разных когортах, пострадавших от воздействия ИИ или ВХВ. Для ИИ имеется реальная возможность решения задачи по второму варианту. Описан конкретный возможный способ действия по второму направлению.

Заключение. Современные модели ЗДЭ для ИИ и ВХВ нуждаются в дальнейшем развитии, в особенности в части соотношения между мультипликативной и аддитивной зависимостями в ЗДЭ. Предлагается способ обоснования выбора этого соотношения и описан алгоритм его реализации для ИИ.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

701-706 31
Аннотация

Введение. Недоброкачественная вода – второй после бедности фактор риска развития заболеваний. Поэтому одной из важнейших задач в сфере создания санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является обеспечение его доброкачественной питьевой водой, безопасной в эпидемиологическом отношении и безвредной по химическому составу. Фтор имеет важное значение для здоровья человека, а так как основной путь его поступления в организм – водный, то проведение гигиенической оценки качества питьевой воды по содержанию данного микроэлемента на региональном уровне является весьма актуальным, что и стало целью настоящей работы.

Материал и методы. В работе представлены данные собственных исследований за 2018 год. За данный период было исследовано около 150 проб воды централизованного водоснабжения Владимирской области, большинство которых было отобрано в наиболее крупных населённых пунктах. Содержание фторид-ионов в воде определяли методом капиллярного электрофореза (ПНД Ф 14.1:2:4.157-99).

Результаты. В результате исследования было установлено, что Владимирская область характеризуется существенной дифференциацией (от 0,05 до 2,75 мг/л) по содержанию фторид-ионов в воде централизованного снабжения. Была построена карта ранжирования районов области по содержанию фторид-ионов в воде централизованного снабжения. В восьми районах области содержание фтора в воде значительно ниже оптимальных значений; в пяти районах обнаружено превышение предельно допустимых концентраций; и только в трёх районах средние значения приближены к оптимальным.

Заключение. Обеспечение населения региона доброкачественной питьевой водой требует проведения комплекса различных мер с разработкой и реализацией программ по улучшению водоснабжения населённых мест. На первый план выходит индивидуальная профилактика заболеваний, в которой основная роль отводится санитарному просвещению и рекламе профилактических средств, получивших положительную оценку специалистов.

707-712 22
Аннотация

Жилые здания и помещения должны отвечать санитарным правилам и нормативам, однако многие положения санитарно-эпидемиологических требований к условиям проживания противоречат федеральному законодательству и не обеспечивают регулирования общественных отношений, возникающих при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на всех этапах обустройства жилых зданий и помещений, в связи с чем возникла необходимость их актуализации. Материалами исследования являлись международные, национальные нормативные правовые акты ряда стран, нормативно-правовые акты Российской Федерации, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях, а также научные исследования, выполненные в России и за рубежом. Методологическую основу исследования составил комплекс общенаучных методов изучения: аналитических, системно-структурных, сравнительных. В качестве результатов исследования предложено расширение области применения санитарных норм и правил: распространение ответственности за соблюдение требований документа на органы исполнительной власти, расширение списка объектов, запрещённых к размещению в жилых зданиях, меры по обеспечению безбарьерной среды для лиц с ограниченными возможностями, требования о недопустимости поражения жилых зданий плесенью и др. В связи с тем, что проблема качества воздуха является значимой, предложены расчётные параметры рекомендуемой кратности воздухообмена. Рекомендуемые изменения в части нормирования шума предполагают устранение противоречий при применении поправочных коэффициентов.

Заключение. Анализ действующих санитарно-эпидемиологических требований позволил уточнить факторы среды жилого помещения, которые создаются в результате взаимодействия окружающей среды, внутренней среды жилых помещений, непосредственного влияния самого человека, и от которых зависят благоприятные условия проживания, и конкретизировать причины нарушений установленных требований. Предложенные изменения и дополнения соответствуют основным тенденциям, существующим в международной практике, направлены на конкретизацию положений документа, оптимизацию ряда нормативов, устранение противоречий. Отмечено, что нормирование и контроль состояния жилища не может ограничиваться только помещениями внутри здания. Необходимо рассматривать жилую среду как единую систему человек - жилая ячейка (квартира, комната и вспомогательные помещения) - здание - придомовая территория - микрорайон - жилой район города.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

713-717 24
Аннотация

Введение. Среди различных методов диагностики и прогноза нарушений периферических нервов верхних конечностей стимуляционной электронейромиографии принадлежит значительная роль. Профессиональные полинейропатии верхних конечностей у рабочих угольной промышленности являются часто встречающейся патологией. Данная патология может приводить к инвалидизации активной группы населения, что делает проблему социально значимой. Методом выбора в диагностике и прогноза заболеваний периферической нервной системы является стимуляционная электронейромиография.

Материал и методы. Обследованы 40 шахтёров угледобывающих шахт в возрасте от 42 до 65 лет, занятых во вредных условиях труда (вибрация, физические перегрузки, загазованность, неблагоприятные климатические условия). В качестве контрольной группы обследованы 12 здоровых людей аналогичного возраста без признаков заболевания периферической нервной системы. Проводились клинико-электрофизиологические исследования, включающие клиническое исследование, количественную оценку субъективных жалоб по шкале Total Symptom Score (TSS) и стимуляционную электронейромиографию.

Результаты. Профессиональная полинейропатия развивалась у всех обследованных работников, занятых во вредных условиях труда; характеризовалась преимущественно миелинопатиями двигательных и чувствительных нервных волокон. В клинической картине преобладали чувствительные (95%) и болевые (45%) проявления, умеренно выраженные, средний балл по шкале TSS составил 2,63 и 2,44 соответственно; выявлена корреляционная зависимость нейрофизиологических показателей и субъективных жалоб (r-Пирсона от 0,75 до 0,97). Донозологические проявления электронейромиографических изменений выявляются у 5% обследованных лиц.

Заключение. Изучение функционального состояния периферических нервов с помощью метода стимуляционной элекронейромиографии является эффективным методом ранней диагностики профессиональных полинейропатий.

718-722 24
Аннотация

Введение. Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание, основным этиологическим фактором которого является производственная вибрация. При вибрационной болезни нарушается деятельность многих систем организма (нервной, сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной), что предрасполагает к развитию коморбидных состояний.

Цель исследования – на основе изучения частоты и структуры коморбидной патологии у больных вибрационной болезнью выявить зависимость полиморбидности от длительности стажа и степени тяжести вибрационной патологии, определить прогноз 10-летней выживаемости согласно индексу коморбидности Charlson.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 175 историй болезней 83 пациентов клиники Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний за период с 2013 по 2018 г. Все пациенты (мужчины 40–60 лет) подвергались воздействию вибрации в процессе трудовой деятельности более 10 лет.

Результаты. Коморбидные состояния при вибрационной болезни выявлены у 90% пациентов. Наиболее частыми оказались гиперхолестеринемия – 52%, дорсопатии – 29%, артериальная гипертензия – 27%, нейросенсорная тугоухость – 24% и др. Полученные результаты подтверждают описанные ранее данные о преобладании коморбидных сердечно-сосудистых и обменных нарушений при вибрационной болезни, которые связаны патогенетическими механизмами. Индекс коморбидности Charlson в основной группе составил 2,6 ± 1,04. Выявлена средняя статистическая связь частоты полиморбидности (φ = 0,21) со степенью тяжести вибрационной болезни.

Заключение. Подавляющее большинство больных вибрационной болезнью имеют коморбидную патологию. Более выраженная степень поражения при вибрационной патологии ассоциирована с полиморбидностью. Эта связь, вероятно, обусловлена взаимным утяжелением течения сопутствующих заболеваний.

723-728 30
Аннотация

Введение. В обзоре представлены данные о структуре и функциях фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией – HIF. В современном мире человек постоянно подвергается воздействию вредных повреждающих факторов, ответная реакция организма на которые в зависимости от состояния адаптивных систем приводит либо к развитию заболеваний, либо к повышению резистентности. Важное значение в адаптации организма к повреждающим воздействиям принадлежит фактору транскрипции, индуцируемому гипоксией – HIF. Выявлено более 100 генов, активируемых HIF, поэтому опосредованно этот фактор транскрипции влияет на регуляцию гомеостаза железа, энергетического обмена, баланс про- и антиоксидантов в клетках, активацию ингибиторов апоптоза и образование новых сосудов.

Структура HIF и его изоформы. Приведены данные об изоформах HIF-α и органоспецифических особенностях распределения HIF-1α, HIF-2α и HIF-3α. Усиление экспрессии α-субъединиц фактора транскрипции происходит в ответ на гипоксические воздействия как острые, так и адаптационные, психоэмоциональный стресс, при действии токсических производственно обусловленных факторов. При этом увеличение уровня изоформ HIF-α обеспечивает экспрессию генов, участвующих в реализации компенсаторно-приспособительных реакций к различным повреждающим воздействиям.

Генетический полиморфизм HIF. Приведены данные о полиморфизме гена hif-1α и его ассоциации с различными заболеваниями. Показано, что наиболее изученными полиморфизмами являются rs11549465 С > Т и rs11549467 Т > С, выявленные в домене кислород-зависимой деградации последовательности ДНК гена hif-1α. Носители генотипа С/Т обладают повышенной экспрессией фактора транскрипции HIF-1α. Для полиморфизмов rs11549465 С > Т и rs11549467 Т > С показана ассоциация с риском развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Изучение полиморфизма гена hif-1α может быть перспективным для диагностики и прогноза развития профессионально обусловленных заболеваний, а также разработки эффективных способов их коррекции и профилактики.

Заключение. Изучение изменения уровня HIF и его генетического полиморфизма позволит разрабатывать эффективные способы коррекции различных заболеваний, сопровождающихся развитием кислородной недостаточности.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

729-733 17
Аннотация

Введение. Одним из эффективных способов обеспечения химической безопасности работающих является гигиеническое нормирование химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Материал и методы. С целью нормирования изучены параметры токсичности 4-хлорбензойной кислоты (ХБК). Экспериментальные гигиенические исследования проведены на аутбредных крысах и мышах, кроликах и морских свинках. С помощью стандартных физиологических, биохимических, гематологических и морфологических показателей оценивали воздействие вещества на экспериментальных животных. Параметры острой ингаляционной токсичности ХБК определяли при проведении эксперимента в камере для ингаляционных затравок, анализ количества вещества в воздухе камер проводили спектрофотометрическим методом. Обработку и интерпретацию полученных результатов проводили с использованием программного комплекса Statistic 10.0.

Результаты. Средняя смертельная доза 4-хлорбензойной кислоты при пероральном введении для мышей обоих полов (самцов и самок соответственно) и крыс-самок составила 1450, 1100 и 4300 мг/кг. Мыши оказались более чувствительными к ХБК: коэффициент видовых различий равен 3,9. Местного раздражающего действия на кожу 4-хлорбензойная кислота не оказывает, кожно-резорбтивным эффектом не обладает. Раздражающее действие на слизистые оболочки глаз оценивается как слабое. Способность к материальному накоплению в организме у ХБК средняя: коэффициент кумуляции равен 4,7. Способности вещества вызывать аллергические реакции при исследовании не обнаружено. В подостром эксперименте оказывает токсическое действие преимущественно на гепаторенальную систему. Пороговый показатель острого ингаляционного действия составляет 50 мг/м3.

Заключение. 4-хлорбензойная кислота по величинам среднесмертельных доз относится к III классу опасности (группа умеренно опасных веществ). Ориентировочный безопасный уровень воздействия в воздухе рабочей зоны для 4-хлорбензойной кислоты рекомендован на уровне 1 мг/м3. Соблюдение указанного норматива содержания вещества в воздухе производственных помещений способно обеспечить минимизацию риска для здоровья работающих.

734-737 22
Аннотация

Введение. Одной из актуальных медико-социальных проблем является интоксикация организма работников, возникающая в процессе производства лекарственных препаратов на химико-фармацевтических предприятиях. В связи с этим необходимы обоснование и разработка гигиенического нормирования содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

Материал и методы. Изучены параметры токсичности (1-бензилиндол-3-ил-тио) уксусной кислоты (БТУК) и трис-(2-гидроксиэтил) аммоний-1-бензилиндол-3-илтиоацетата (ВМ-7-02). Экспериментальные исследования проведены на аутбредных крысах и мышах, кроликах и морских свинках. С помощью стандартных физиологических, биохимических, гематологических и морфологических показателей оценивали воздействие веществ на экспериментальных животных. Параметры острой ингаляционной токсичности веществ определяли при проведении эксперимента в камере для ингаляционных затравок с использованием спектрофотометрии для анализа количества вещества в воздухе камер. Обработку и интерпретацию полученной информации проводили с использованием программного комплекса Statistic 10.0.

Результаты. По величинам средних смертельных доз (DL50) оба ксенобиотика могут быть отнесены к умеренно опасным веществам III класса опасности, видовые и половые различия в чувствительности животных к исследуемым веществам не выражены. Местная кожная реакция и признаки резорбции веществ через неповрежденную кожу отсутствуют. Раздражающее действие на слизистые оболочки глаз трис-(2-гидроксиэтил) аммоний-1-бензилиндол-3-илтиоацетата можно классифицировать как слабое. Способность к материальному накоплению в организме у соединения ВМ-7-02 средняя: коэффициент кумуляции равен 3,7. У БТУК кумулятивные способности ещё слабее – коэффициент равен 5,1. В подостром эксперименте оказывают токсическое действие преимущественно на гепаторенальную систему. Пороговый показатель острого ингаляционного действия БТУК составляет 100,7 мг/м3, ВМ-7-02–57,8.

Заключение. Рекомендованный ориентировочный безопасный уровень воздействия БТУК мг/м3 в воздухе рабочей зоны – 2,0 мг/м3; ВМ-7-02–0,3 мг/м3. Соблюдение указанного норматива обеспечит минимизацию риска для здоровья работающих.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 

738-743 25
Аннотация

Введение. В статье рассматривается авторский взгляд на профессиональную деформацию, часто проявляющуюся в виде синдрома эмоционального выгорания, и на способы коррекции данных состояний.

Материал и методы. Выборка (2002–2010 гг.) составила 968 человек. Данные люди являлись клиентами Центра психологической помощи при Институте бизнес-образования г. Новокузнецка Кемеровской области Каждый из них имел жалобы, указывающие на наличие субдепрессивного состояния. Все участники проведённого исследования были разделены на 2 группы. К основной группе было отнесено 465 человек, ещё 503 человека представили контрольную группу.

Результаты. Работа содержит в себе модель по оказанию комплексной поддержки и помощи тем лицам, у которых выражен синдром эмоционального выгорания с преневротическими субдепрессивными состояниями. Данная модель представлена несколькими этапами. В первую очередь психолог должен решить задачу, связанную со снятием действия стрессора, имеющегося напряжения, а также выравнивания психологического баланса. На следующем этапе проводится работа по формированию у человека, которому оказывается психологическая помощь, правильных реакций на те сложности, которые исходят от его профессии, а также способности к борьбе со стрессом.

Заключение. Профилактикой эмоционального выгорания может быть обмен профессиональной информацией с другими службами и подразделениями, улучшение межличностной коммуникации, расширение мировоззрения человека, что делает мир человека многогранным. В этом могут помочь самообразование, курсы повышения квалификации, участие в конференциях, карьерный рост. Всё это избавит от чрезмерных ожиданий и деструктивной конкуренции и, как следствие, от фрустрации, что в свою очередь приведёт к более серьёзным последствиям.

744-747 25
Аннотация

Введение. Фтор и его соединения являются производственным загрязнителем, вызывающим при длительном поступлении в организм развитие хронической фтористой интоксикации (ХФИ). Показано, что при ХФИ наблюдаются нарушения в обменных процессах и морфологические изменения в различных органах. Поэтому поиск органопротекторной профилактики и коррекции повреждений, вызываемых ХФИ, остаётся актуальным в гигиене и медицине труда. Перспективным направлением является оценка возможности профилактики и коррекции повреждений при ХФИ с помощью средств растительного происхождения, обладающих адаптогенным действием, одним из которых является Rhodiola rosea L.

Цель исследования. В эксперименте оценить эффективность органопротекторной профилактики хронической фтористой интоксикации адаптогенным препаратом, содержащим Rhodiola rosea L.

Материал и методы. Работа проведена на белых крысах-самцах массой 200–250 г. Животные в количестве 45 были разделены на группы по 15 особей: контрольные крысы; крысы с хроническим воздействием фторида натрия (NaF) в течение 12 нед; крысы, получавшие раствор NaF с одновременным введением экстракта Rhodiola rosea L. Проводили определение биохимических параметров метаболизма в сыворотке крови и гистологические исследования органов – печени и почек.

Результаты. Показано, что применение адаптогенного препарата, содержащего Rhodiola rosea L., для профилактики повреждений, вызываемых хроническим воздействием соединений фтора на организм, является эффективным, поскольку: нормализует окислительный метаболизм в тканях; сокращает выраженность дегенеративных, дистрофических и некротических изменений в печени и почках; восстанавливает синтетическую и детоксикационную функции печени, а также сохраняет гомеостатическую функцию почек.

Заключение. Применение адаптогенного препарата, содержащего Rhodiola rosea L., для профилактики повреждений, вызываемых хроническим воздействием соединений фтора на организм, является эффективным.

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 

748-753 20
Аннотация

Распространение информационных технологий приводит к негативным последствиям, связанным с влиянием на здоровье индивидуума и на общественное здоровье. Появились новые поведенческие зависимости - информационно-технологические. Объективные причины их появления - в изменениях, происходящих в социуме. Они связаны с информатизацией и глобализацией постиндустриального общества. Меняются критерии избыточного использования Интернета. Виртуальное пространство предстаёт значимой частью жизненной реальности. Повсеместным является регулярное пользование Интернетом. Навязываемые посредством информационных технологий образ жизни и мировоззрение могут быть разрушительными для личности. Задача гигиенической науки - профилактировать психологическое неблагополучие человека в новых условиях. Целью статьи является рассмотрение воззрений на зависимость человека от Интернета, рисков аддикций, а также возможностей возникновения психологического неблагополучия в результате воздействия информационных технологий. Представлено современное понимание феномена информационно-технологических зависимостей. Выделены два концептуальных подхода к рассмотрению феномена: как психической патологии и как состояния человека в континууме его нормального поведения в новых жизненных реалиях. Приводятся статистические данные, характеризующие проникновение соцсетей в российское общество и количественные характеристики использования Интернета. Компьютерные технологии могут быть для человека «психическим убежищем». Однако социальные сети обеспечивают пользователям изоляцию в их собственных социокультурных оболочках. Изменились границы нормы и патологии использования Интернета. Индикаторами перерастания увлечённости Интернетом в аддикцию является изменение мотивов и целей его использования. Фактором риска для психологического благополучия человека является подверженность манипулятивным информационным воздействиям в Интернете. Соцсети являются пространством и средством таких воздействий.

Заключение. Приведено различие между здоровым и нездоровым пользованием Сетью. Показано, что опасность для большинства пользователей Интернета представляют не аддикции, а подверженность информационо-психологическим воздействиям. Раскрывается, что в соцсетях заложена возможность целенаправленных воздействий.

754-760 15
Аннотация

Введение. По данным многих отечественных и зарубежных исследователей, общепринятая антибактериальная подготовка кариозных полостей не гарантирует бактериальную чистоту операционного поля. Основными причинами неэффективного лечения кариеса являются снижение эффективности антимикробных средств широкого спектра, несовершенство методов лечения кариеса, в результате чего открытые, дренируемые очаги инфекции превращаются в закрытые, с созданием эффекта «термостата». Кроме того, в настоящее время доказана идентичность флоры кариозных полостей, дентина корневых каналов и очагов острой одонтогенной инфекции.

Материал и методы. Обследованы и санированы 50 пациентов с различными нозологическими формами кариеса. Кроме того, у данного контингента проводилось микробиологическое исследование дентина кариозных полостей до препарирования, после стандартной антисептической обработки и последующей обработки газообразным озоном аппаратом Prozone.

Результаты. Данные, полученные в ходе исследования, подтверждают, что газообразный озон обладает ярко выраженным бактерицидным эффектом по отношению к большинству видов обнаруженной микрофлоры. Наибольшей резистентностью обладают анаэробные микроорганизмы, однако при дальнейшем высеивании и выделении чистой культуры их роста не обнаруживалось, что свидетельствует об их крайне низкой вирулентности. Критерием оценки послужил рост микроорганизмов на II секторе по Goild, так как именно в этом состоянии микроорганизмы ещё способны вегетировать и служить этиологическим фактором неудовлетворительного лечения, которое проявляется в виде микробной деминерализации эмалево-композитного соединения.

ОЦЕНКА РИСКОВ 

761-765 28
Аннотация
Работа посвящена использованию показателя «биологический возраст» как метода оценки интегрального уровня здоровья и старения при наличии экологических рисков. Повсеместное формирование экологически неблагоприятной современной жизни с большими информационными и психоэмоциональными нагрузками и экстремальные природно-климатические катаклизмы, как и вредные пристрастия и неправильный образ жизни современного человека, приводят к развитию стрессов, срыву механизмов адаптации организма, его ускоренному износу. Это стимулирует развитие исследований по созданию новых методов интегральной оценки здоровья и количественной оценки процессов старения систем организма и всего организма в целом, а также поиск новых методов оценки риска природно-климатических и экологически обусловленных патологических и возрастных заболеваний. Целью работы являлось рассмотрение методологии количественной оценки индивидуального здоровья и скорости старения организма человека на основании системного показателя биологический возраст (БВ); описание его сущности и структуры, требований к тестам - биомаркерам (БМ) старения, которые используются в показателе БВ, определение возможностей и области применения метода в современной практике биомедицины. Использование современного метода научного анализа - системного подхода к анализу процессов старения человека и определения его с количественной стороны - показателя БВ, позволяет разумно подойти к выбору числа БМ, учитывать их информативность и точность, стоимость диагностики и доступность для различных пользователей, специфику задач исследователя. Использование показателя парциального БВ позволяет индивидуально подойти к выбору БМ и создавать персонализированные панели определения БВ для программ профилактики старения в персонализированной медицине. Сложность содержания и вычисления показателей БВ требует автоматизации и использования методов современной информатики и компьютерных вычислений и программ, для чего создана специальная компьютерная программа диагностики старения методом вычисления показателей БВ с возможностями выбора БМ и автоматическим расчётом показателей и заключений.
766-770 24
Аннотация

Введение. Сведения, касающиеся гигиенической оценки условий труда работающих на предприятиях теплоэнергетики (ПТ), в доступной отечественной и зарубежной литературе крайне ограничены. Выполнена гигиеническая оценка условий труда работников основных профессий предприятий теплоэнергетики.

Материал и методы. На рабочих местах измерялись и оценивались факторы производственной среды: шум, общая вибрация, вредные химические вещества, пыль в воздухе рабочей зоны, микроклиматические условия, параметры освещения рабочих мест. Проведён анализ профессиональной и общей заболеваемости, выполнена оценка профессиональных рисков.

Результаты. На рабочих местах работников основных профессий отмечаются высокие уровни шума, превышающие предельно допустимый уровень в ряде случаев на 12–16 дБА. Уровни сопутствующих производственных факторов – общая вибрация, параметры микроклимата, освещённости, концентрации пыли и химических веществ – в основном соответствуют гигиеническим нормативам. Тяжесть трудового процесса соответствует третьему классу первой-второй степени вредности, напряжённость – допустимому классу. Установлено, что условия труда работников основных профессий ПТ по степени вредности и опасности, тяжести и напряжённости трудового процесса относятся к третьему (вредному) классу, при этом ведущим фактором, воздействующим на указанные категории работников, является шум. Превышение допустимых параметров производственных факторов обусловливает развитие профессиональных заболеваний. Анализ динамики профессиональной заболеваемости при производстве, передаче и распределении энергии показал, что в последнее десятилетие наблюдается тенденция к её росту. Установлено, что среди работников основных профессий ПТ наибольший удельный вес занимают болезни костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, эндокринной системы, системы кровообращения и органов дыхания. Расчёты относительного риска свидетельствуют о практически полной производственной обусловленности нарушений здоровья со стороны костно-мышечной, нервной и эндокринной систем у данной категории работников.

Заключение. Профилактика профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости должна предусматривать в том числе оценку профессиональных рисков с созданием и внедрением системы мониторинга за динамикой условий труда и состояния здоровья работников.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

771-776 19
Аннотация

Введение. Пищевая продукция является одним из основных путей поступления химических контаминантов в организм человека. К таким соединениям относятся полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), в частности бенз(а)пирен (БП), который согласно классификации Международного агентства по изучению рака относится к 1-й группе канцерогенных веществ для человека.

Материал и методы. Изучены уровни контаминации БП и суммой 4ПАУ (БП, бенз(а)антрацен (БаА), бенз(b)флуорантен (БbФ), хризен (ХР)) продуктов какао-переработки, копчёных мясных и рыбных продуктов, масложировой продукции и копчёных сыров. Определение указанных соединений проводилось с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с флуориметрическим детектором. Всего исследовано 147 образцов пищевой продукции. Моделирование количественной характеристики проб, которые квалифицируются как «ниже ПО» или «не обнаружено», выполнено согласно рекомендациям FAO/WHO и EFSA.

Результаты. Средние уровни контаминации БП и суммой 4ПАУ по медиане составили от 0,0065 и 0,26 мкг/кг в продуктах какао-переработки до 0,20 и 3,72 мкг/кг в масложировой продукции соответственно. Высокие, приближающиеся к максимальному, уровни загрязнения БП достигали 1,29 мкг/кг в маслах растительных и жирах, а суммой 4ПАУ – 7,87 мкг/кг в копчёной рыбной продукции. Наибольшие уровни контаминации БП наблюдались в какао-масле (2,11 мкг/кг), в майонезе (1,45 мкг/кг), в маргарине (1,29 мкг/кг), а суммой 4ПАУ – в чипсах из свинины сырокопчёной (10,11 мкг/кг), в какао-масле (9,27 мкг/кг), в снэках из мяса птицы (7,77 мкг/кг). Гигиеническая оценка полученных результатов не выявила превышения максимально допустимых уровней БП и суммы 4ПАУ во всех образцах исследованной пищевой продукции.

Заключение. Учитывая высокую гигиеническую значимость обсуждаемых соединений, обладающих канцерогенными свойствами, необходимо проведение оценки риска здоровью, ассоциированного с наличием указанных соединений в пищевой продукции, с учётом смеси ПАУ в зависимости от их индивидуального вклада в общий уровень алиментарной нагрузки и различной степени канцерогенной активности. Следует разрабатывать и внедрять меры по снижению их уровня в рационе.

777-782 19
Аннотация
Разработан способ получения хлеба без использования хлебопекарных дрожжей с использованием муки из цельносмолотого зерна пшеницы по принципиально новой технологии путём механического разрыхления теста. Для получения продукта работу проводили в три этапа: на первом изучали качество зерна на отдельных этапах его подготовки к измельчению; на втором анализировали качество цельнозерновой муки, полученной дезинтеграционно-волновым методом при слабом сверхвысокочастотном информационном воздействии; на третьем оценивали качество хлеба. Доказано, что тщательная очистка зерна, многократный пропуск его через обоечные машины и измельчение его методом дезинтеграционно-волнового преобразования с энергией электромагнитного поля сверхвысокой частоты обеспечивает эффективное обеззараживание зерна от различных загрязнителей и позволяет снизить микробиологическую обсеменённость цельносмолотой муки и хлеба, полученного механическим способом разрыхления теста. Для улучшения вкусовых характеристик, повышения пищевой ценности и микробиологической чистоты хлеба в рецептуру дополнительно вносили концентрированный яблочный сок. Полученные показатели микробиологической обсеменённости полученного хлеба, упакованного в прозрачную полипропиленовую плёнку «BIAXPLEN», после 7 сут хранения свидетельствуют, что в хлебе на основе муки из цельносмолотого зерна пшеницы обсеменённость ниже на 32,6% по сравнению с хлебом из пшеничной обойной муки. Повышение микробиологической чистоты муки из цельносмолотого зерна пшеницы стало возможным при использовании традиционных способов подготовки зерна к помолу, применении дезинтеграционно-волнового метода измельчения зерна в муку путём обеззараживания продукта энергией электромагнитного поля сверхвысокой частоты, внесении в рецептуру хлеба концентрированного яблочного сока. По сравнению с традиционным хлебом из пшеничной обойной муки разработанный хлеб имеет повышенную пищевую ценность, пониженную калорийность.
783-787 24
Аннотация
В статье представлен опыт разработки и внедрения аналитического информационного материала для работников Управления медицины труда о влиянии Программы «Здоровое питание» на факторы активного долголетия у работников угольной отрасли. Изучены показатели здоровья лиц, участвующих в программе, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Показана эффективность внедрения программы, которая повлияла на снижение показателей алиментарно-зависимых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, улучшение общего состояния и повышение трудоспособности работников. В статье отмечена важная положительная роль Программы «Здоровое питание» - снижение материальных затрат предприятий общественного питания, а именно: приготовление блюд по рецептуре «Здоровое питание» снижает их себестоимость.
788-792 29
Аннотация

Введение. Бесплодный брак является одной из ключевых медико-демографических и социальных проблем. За последние годы существенно возрос удельный вес мужского фактора в бесплодном браке. Мужская инфертильность встречается в 50% бесплодного брака и имеет мультифакторный генез нарушений, включая идиопатическое бесплодие, составляющее, по данным разных авторов, от 30 до 75% мужской инфертильности. Среди факторов риска идиопатического бесплодия активно изучается питание.

Материал и методы. Объектом исследования являлись мужчины (n = 36, с установленным диагнозом «идиопатическое бесплодие», средний возраст респондентов составил 34 года (95% ДИ 29,5 ÷ 38,49). Фертильность оценивалась клиническими и лабораторными методами (анализ эякулята). Изучение фактического питания проводилось методами анализа частоты потребления пищи и суточного воспроизведения питания. Данные оценивались с помощью непараметрических методов, использовались возможности пакета Microsoft Excel и Statistica-6.

Результаты. Питание мужчин с установленным диагнозом «идиопатическое бесплодие» является нерациональным, установлен дисбаланс потребления энергии, основных пищевых веществ, макро- и микронутриентов, существенные отклонения от рекомендуемых величин потребления. Установлены корреляционные связи качественных и количественных показателей состава эякулята с уровнем потребления эссенциальных пищевых веществ. Выявлены потенциальные пищевые факторы риска мужской инфертильности (недостаточное потребление фолатов, витамина PP, витамина D, витамина A, линоленовой кислоты, фосфолипидов, биотина, холина, пищевых волокон).

Заключение. У мужчин с диагнозом «идиопатическое бесплодие» установлен ряд пищевых дисбалансов. Учитывая выявленные корреляции уровня потребления отдельных групп продуктов питания и нутриентов с качественными и количественными показателями эякулята, можно говорить о перспективности дальнейших исследований в этом направлении на более репрезентативных группах.

НЕКРОЛОГИ 

793-793 20
Аннотация
Шандала Михаил Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук, в 1947 году окончил с золотой медалью школу, в 1952 году стал дипломированным выпускником лечебного факультета Кубанского медицинского института, продолжил обучение в аспирантуре этого же вуза на кафедре общей гигиены и продолжил трудиться на этой кафедре ассистентом с 1955 по 1956 годы.
794-794 20
Аннотация
10 мая 2019 года ушёл из жизни крупный организатор отечественного здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН Сергей Иванович Иванов.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)